Hromadné podávání léků pro lymfatickou filariózu a onchocerciázu pro Libérii (DOLF-LIBERIA)

Lymfatická filariáza (LF) je deformující a invalidizující infekční onemocnění, které způsobuje elefantiázu a genitální deformity (zejména hydrokély). Infekce postihuje přibližně 120 milionů lidí v 81 zemích v tropických a subtropických oblastech, přičemž riziko onemocnění je více než 1 miliarda lidí [1]. LF je způsobena Wuchereria bancrofti a Brugia spp. (B. malayi a B.timori), parazité háďátek, které přenášejí komáři. Tato studie je založena na předpokladu, že v současnosti používané režimy a schémata MDA nejsou optimální pro dosažení eliminace LF. Tyto režimy (buď roční Albendazol (Alb) 400 mg plus diethylkarbamazin 6 mg/kg nebo Alb 400 mg plus Ivermectin (Iver) 200 µg/kg pro LF) byly zavedeny před více než 10 lety.

Onchocerciáza ("Oncho") je v některých ohledech podobná LF v tom, že jde o parazitární onemocnění hlístic přenášených vektory, které způsobuje těžké postižení. Na rozdíl od LF způsobuje tato nemoc spíše slepotu a těžké kožní onemocnění než elefantiázu a místo komárů ji šíří černé mouchy. Dospělí červi O. volvulus žijí v podkožních uzlinách, zatímco dospělí červi parazitů LF žijí v lymfatických cévách. Dospělí červi O. volvulus jsou větší a méně citliví na dostupnou medikamentózní léčbu než u druhů, které způsobují LF, a mají delší životnost (přibližně 14 let spíše než odhadovaných 7 let u parazitů LF). Účinnější léky nebo dávkovací schémata pro MDA proti Oncho by mohly zkrátit počet let potřebných k přerušení přenosu Oncho v oblastech, které dříve měly vysokou míru onemocnění.

Léky používané pro LF MDA jsou také aktivní proti infekcím hlístů přenášených půdou (STH, např. Ascaris, Hookworm a Trichuris). Odčervovací kampaně s použitím anthelmintik se obvykle zaměřují na zvláštní skupiny populace, jako jsou školáci, a mají omezený dopad na přenos. Léčba celé populace a pololetní léčby mohou výrazně snížit reinfekci a s největší pravděpodobností povedou ke snížení hustoty infekce a míry prevalence infekce. Potlačení STH je důležitým doplňkovým přínosem programů MDA pro filiární infekce. Kontrolní programy pro filariózu a STH jsou stále častěji integrovány s programy pro jiná parazitární onemocnění, jako je schistosomiáza. Z tohoto důvodu budou účastníci také testováni na schistosomiázu.

Účel: Cílem studie je porovnat účinnost jednou ročně (1X) versus dvakrát ročně (2X) hromadného podávání léků (MDA) pro eliminaci lymfatické filariózy, onchocerciázy a pro kontrolu půdních helmintových infekcí (střevních parazitů) ve velkých populacích . Hromadné podávání léků bude zajišťovat liberijské ministerstvo zdravotnictví. Tento projekt posoudí dopad vládního programu veřejného zdraví.

Postupy: Postupy studie zahrnují odběr krve z prstu, která bude testována na mikrofilárie mikroskopicky a pro sérologické testování (testování antigenem a protilátek). Kožní útržky budou odebrány a mikroskopicky vyšetřeny na přítomnost Onchocerca microfilariae. Vzorky stolice budou odebrány pro detekci vajíček parazitických červů pomocí mikroskopie. Všechny testy budou provedeny v Libérii (filariální sérologické testy, testování mikrofilárií, vyšetření stolice).

Výzkumníci z Washingtonské univerzity vyvinuli protokol, poskytnou školení a vedení liberijským výzkumníkům a budou s nimi spolupracovat na analýze dat. Liberijští vědci budou souhlasit s účastníky, získají vzorky krve, kůže a stolice, provedou laboratorní testy na vzorcích a zadají údaje o účastnících a laboratorní výsledky.