Administración Masiva de Medicamentos para Filariasis Linfática y Oncocercosis para Liberia (DOLF-LIBERIA)

La filariasis linfática (LF) es una enfermedad infecciosa deformante e incapacitante que causa elefantiasis y deformidad genital (especialmente hidroceles). La infección afecta a unos 120 millones de personas en 81 países de las regiones tropicales y subtropicales, con más de mil millones de personas en riesgo de contraer la enfermedad [1]. La FL es causada por Wuchereria bancrofti y Brugia spp. (B. malayi y B.timori), parásitos nematodos que son transmitidos por mosquitos. Este estudio se basa en la suposición de que los regímenes y programas de AMM utilizados actualmente no son óptimos para lograr la eliminación de la FL. Estos regímenes (albendazol (Alb) 400 mg anuales más dietilcarbamazina 6 mg/kg o Alb 400 mg más ivermectina (Iver) 200 µg/kg para LF) se introdujeron hace más de 10 años.

La oncocercosis ("Oncho") es similar en algunos aspectos a la LF, ya que es una enfermedad parasitaria nematoda transmitida por vectores que causa una discapacidad grave. A diferencia de la LF, esta enfermedad causa ceguera y enfermedades graves de la piel en lugar de elefantiasis, y la transmiten las moscas negras en lugar de los mosquitos. Los gusanos adultos de O. volvulus viven en nódulos subcutáneos, mientras que los gusanos adultos de los parásitos LF viven en los vasos linfáticos. Los gusanos adultos de O. volvulus son más grandes y menos sensibles a los tratamientos farmacológicos disponibles que los de las especies que causan LF y tienen una vida más larga (aproximadamente 14 años en lugar de los 7 años estimados para los parásitos de LF). Medicamentos o programas de dosificación más efectivos para MDA contra Oncho podrían acortar la cantidad de años necesarios para interrumpir la transmisión de Oncho en áreas que anteriormente tenían altas tasas de enfermedad.

Los medicamentos usados ​​para LF MDA también son activos contra las infecciones por helmintos transmitidas por el suelo (STH, por ejemplo, Ascaris, Hookworm y Trichuris). Las campañas de desparasitación con antihelmínticos suelen estar dirigidas a grupos especiales de la población, como los escolares, y tienen un impacto limitado en la transmisión. El tratamiento de la población total y los tratamientos semestrales pueden reducir considerablemente la reinfección y lo más probable es que reduzcan las densidades de infección y las tasas de prevalencia de infección. La supresión de STH es un beneficio auxiliar importante de los programas de MDA para las infecciones por filarias. Cada vez más, los programas de control de filariasis y STH se están integrando con programas para otras enfermedades parasitarias como la esquistosomiasis. Por esta razón, a los participantes también se les hará la prueba de esquistosomiasis.

Propósito: El estudio tiene como objetivo comparar la eficacia de la administración masiva de medicamentos (MDA) una vez al año (1X) versus dos veces al año (2X) para la eliminación de la filariasis linfática, la oncocercosis y para el control de las geohelmintiasis (parásitos intestinales) en grandes poblaciones. . La administración masiva de medicamentos estará a cargo del Ministerio de Salud de Liberia. Este proyecto evaluará el impacto del programa de salud pública del gobierno.

Procedimientos: Los procedimientos del estudio incluyen la recolección de sangre por punción digital que se analizará en busca de microfilarias por microscopía y para pruebas serológicas (antigenemia y pruebas de anticuerpos). Se recolectarán cortes de piel y se examinarán al microscopio para detectar la presencia de microfilarias de Onchocerca. Se recolectarán muestras de heces para la detección de huevos de gusanos parásitos por microscopía. Todos los análisis se realizarán en Liberia (pruebas de serología de filaria, prueba de microfilaria, exámenes de heces).

Los investigadores de la Universidad de Washington desarrollaron el protocolo, brindarán capacitación y orientación a los investigadores de Liberia y trabajarán con ellos para analizar los datos. Los investigadores de Liberia darán su consentimiento a los participantes, obtendrán muestras de sangre, piel y heces, realizarán pruebas de laboratorio en las muestras e ingresarán datos sobre los participantes y los resultados de laboratorio.