Administração de medicamentos em massa para filariose linfática e oncocercose para a Libéria (DOLF-LIBERIA)

A filariose linfática (LF) é uma doença infecciosa deformante e incapacitante que causa elefantíase e deformidade genital (especialmente hidroceles). A infecção afeta cerca de 120 milhões de pessoas em 81 países em regiões tropicais e subtropicais, com bem mais de 1 bilhão de pessoas em risco de adquirir a doença [1]. A FL é causada por Wuchereria bancrofti e Brugia spp. (B. malayi e B.timori), parasitas nematóides que são transmitidos por mosquitos. Este estudo é baseado na suposição de que os esquemas e esquemas de MDA usados ​​atualmente não são ideais para alcançar a eliminação da FL. Esses regimes (Albendazol (Alb) 400 mg anual mais dietilcarbamazina 6 mg/kg ou Alb 400 mg mais Ivermectina (Iver) 200 µg/kg para FL) foram introduzidos há mais de 10 anos.

A oncocercose ("Oncho") é semelhante em alguns aspectos à LF, pois é uma doença parasitária transmitida por um vetor que causa incapacidade grave. Em contraste com a FL, esta doença causa cegueira e doença de pele grave em vez de elefantíase, e é transmitida por borrachudos em vez de mosquitos. Os vermes adultos de O. volvulus vivem em nódulos subcutâneos, enquanto os vermes adultos dos parasitas LF vivem em vasos linfáticos. Os vermes adultos O. volvulus são maiores e menos sensíveis aos tratamentos medicamentosos disponíveis do que aqueles das espécies que causam a FL e têm uma vida útil mais longa (aproximadamente 14 anos em vez dos 7 anos estimados para os parasitas da FL). Drogas ou esquemas de dosagem mais eficazes para MDA contra Oncho podem encurtar o número de anos necessários para interromper a transmissão de Oncho em áreas que anteriormente apresentavam altas taxas da doença.

Drogas usadas para LF MDA também são ativas contra infecções por helmintos transmitidos pelo solo (STH, por exemplo, Ascaris, Hookworm e Trichuris). As campanhas de desparasitação com anti-helmínticos geralmente visam grupos especiais da população, como crianças em idade escolar, e têm impacto limitado na transmissão. O tratamento da população total e os tratamentos semestrais podem reduzir consideravelmente a reinfecção e provavelmente levarão à redução das densidades de infecção e taxas de prevalência de infecção. A supressão do STH é um importante benefício auxiliar dos programas MDA para infecções filariais. Cada vez mais programas de controle de filariose e STH estão sendo integrados a programas para outras doenças parasitárias, como a esquistossomose. Por esse motivo, os participantes também serão testados para esquistossomose.

Objetivo: O estudo tem como objetivo comparar a eficácia uma vez por ano (1X) versus duas vezes por ano (2X) administração em massa de medicamentos (MDA) para a eliminação da filariose linfática, oncocercose e para o controle de infecções por helmintos transmitidos pelo solo (parasitas intestinais) em grandes populações . A administração em massa de medicamentos será fornecida pelo Ministério da Saúde da Libéria. Este projeto avaliará o impacto do programa de saúde pública do governo.

Procedimentos: Os procedimentos do estudo incluem coleta de sangue de picada no dedo que será testado para microfilárias por microscopia e para teste de sorologia (antigenemia e teste de anticorpos). Recortes de pele serão coletados e examinados por microscopia para a presença de microfilárias Onchocerca. Amostras de fezes serão coletadas para detecção de ovos de vermes parasitas por microscopia. Todos os ensaios serão realizados na Libéria (testes de sorologia filarial, testes de microfilárias, exames de fezes).

Os pesquisadores da Universidade de Washington desenvolveram o protocolo, fornecerão treinamento e orientação aos pesquisadores da Libéria e trabalharão com eles para analisar os dados. Os pesquisadores liberianos darão consentimento aos participantes, obterão amostras de sangue, pele e fezes, realizarão testes de laboratório nas amostras e inserirão dados sobre os participantes e resultados de laboratório.