Mass Drug Administration för lymfatisk filariasis och onchocerciasis för Liberia (DOLF-LIBERIA)

Lymfatisk filariasis (LF) är en deformerande och invalidiserande infektionssjukdom som orsakar elefantiasis och genital deformitet (särskilt hydroceles). Infektionen drabbar cirka 120 miljoner människor i 81 länder i tropiska och subtropiska regioner med långt över 1 miljard människor som riskerar att drabbas av sjukdomen [1]. LF orsakas av Wuchereria bancrofti och Brugia spp. (B. malayi och B. timori), nematodparasiter som överförs av myggor. Denna studie är baserad på antagandet att för närvarande använda MDA-regimer och scheman inte är optimala för att uppnå eliminering av LF. Dessa kurer (antingen årlig Albendazol (Alb) 400 mg plus dietylkarbamazin 6 mg/kg eller Alb 400 mg plus Ivermectin (Iver) 200 µg/kg för LF) introducerades för mer än 10 år sedan.

Onchocerciasis ("Oncho") liknar på vissa sätt LF genom att det är en vektorburen nematodparasitsjukdom som orsakar allvarlig funktionsnedsättning. Till skillnad från LF orsakar denna sjukdom snarare blindhet och allvarlig hudsjukdom än elefantiasis, och den sprids av svarta flugor istället för myggor. O. volvulus vuxna maskar lever i subkutana knölar medan de vuxna maskar av LF-parasiterna lever i lymfkärl. O. volvulus vuxna maskar är större och mindre känsliga för tillgängliga läkemedelsbehandlingar än de av de arter som orsakar LF och har en längre livslängd (cirka 14 år snarare än de uppskattade 7 åren för LF-parasiter). Effektivare läkemedel eller doseringsscheman för MDA mot Oncho kan förkorta det antal år som behövs för att avbryta Oncho-överföringen i områden som tidigare hade höga sjukdomsfrekvenser.

Läkemedel som används för LF MDA är också aktiva mot jordöverförda helmintinfektioner (STH, t.ex. Ascaris, Hookworm och Trichuris). Avmaskningskampanjer med anthelmintika riktar sig vanligtvis till särskilda grupper av befolkningen, såsom skolbarn, och har begränsad inverkan på smittspridning. Behandling av den totala befolkningen och halvårsbehandlingar kan minska återinfektionen avsevärt och kommer sannolikt att leda till minskad infektionstäthet och infektionsprevalens. Undertryckande av STH är en viktig kompletterande fördel med MDA-program för filarial infektioner. Bekämpningsprogram för filariasis och STH integreras i allt högre grad med program för andra parasitsjukdomar som schistosomiasis. Av denna anledning kommer deltagarna också att testas för schistosomiasis.

Syfte: Studien syftar till att jämföra effektiviteten en gång per år (1X) mot två gånger årligen (2X) massläkemedelsadministrering (MDA) för eliminering av lymfatisk filariasis, onchocerciasis och för kontroll av jordöverförda helmintinfektioner (tarmparasiter) i stora populationer . Massläkemedelsadministration kommer att tillhandahållas av det liberianska hälsoministeriet. Detta projekt kommer att bedöma effekten av regeringens folkhälsoprogram.

Procedurer: Studieprocedurer inkluderar insamling av fingersticksblod som kommer att testas för mikrofilarier genom mikroskopi och för serologisk testning (antigenemi och antikroppstestning). Hudklipp kommer att samlas in och undersökas med mikroskopi för förekomst av Onchocerca microfilariae. Avföringsprover kommer att samlas in för detektering av parasitiska maskägg genom mikroskopi. Alla analyser kommer att utföras i Liberia (filarial serologitester, mikrofilariatester, avföringsundersökningar).

Washington University-forskare utvecklade protokollet, kommer att ge utbildning och vägledning till liberianska forskare och arbeta med dem för att analysera data. Liberianska forskare kommer att ge sitt samtycke till deltagarna, erhålla blod-, hud- och avföringsprover, utföra laboratorietester på proverna och ange data om deltagare och labbresultat.