Mass Drug Administration für lymphatische Filariose und Onchozerkose für Liberia (DOLF-LIBERIA)

Lymphatische Filariose (LF) ist eine deformierende und behindernde Infektionskrankheit, die Elephantiasis und genitale Missbildungen (insbesondere Hydrozelen) verursacht. Die Infektion betrifft etwa 120 Millionen Menschen in 81 Ländern in tropischen und subtropischen Regionen, wobei weit über 1 Milliarde Menschen dem Risiko ausgesetzt sind, an der Krankheit zu erkranken [1]. LF wird durch Wuchereria bancrofti und Brugia spp. verursacht. (B. malayi und B.timori), Fadenwurmparasiten, die von Mücken übertragen werden. Diese Studie basiert auf der Annahme, dass derzeit verwendete MDA-Schemata und -Schemata nicht optimal sind, um eine Eliminierung von LF zu erreichen. Diese Therapien (entweder jährlich Albendazol (Alb) 400 mg plus Diethylcarbamazin 6 mg/kg oder Alb 400 mg plus Ivermectin (Iver) 200 µg/kg für LF) wurden vor mehr als 10 Jahren eingeführt.

Onchozerkose ("Oncho") ist LF in gewisser Weise ähnlich, da es sich um eine parasitäre Nematodenerkrankung handelt, die durch Vektoren übertragen wird und schwere Behinderungen verursacht. Im Gegensatz zu LF verursacht diese Krankheit eher Blindheit und schwere Hautkrankheiten als Elephantiasis und wird durch Kriebelmücken statt durch Mücken übertragen. Erwachsene Würmer von O. volvulus leben in subkutanen Knötchen, während die erwachsenen Würmer der LF-Parasiten in Lymphgefäßen leben. Erwachsene Würmer von O. volvulus sind größer und weniger empfindlich gegenüber verfügbaren medikamentösen Behandlungen als die Arten, die LF verursachen, und haben eine längere Lebensdauer (etwa 14 Jahre statt der geschätzten 7 Jahre für LF-Parasiten). Wirksamere Medikamente oder Dosierungsschemata für MDA gegen Oncho könnten die Anzahl der Jahre verkürzen, die benötigt werden, um die Übertragung von Oncho in Gebieten mit zuvor hohen Krankheitsraten zu unterbrechen.

Medikamente, die für LF MDA verwendet werden, sind auch gegen durch den Boden übertragene Wurminfektionen (STH, z. B. Ascaris, Hookworm und Trichuris) wirksam. Entwurmungskampagnen mit Anthelminthika zielen in der Regel auf spezielle Bevölkerungsgruppen ab, wie z. B. Schulkinder, und haben nur begrenzte Auswirkungen auf die Übertragung. Die Behandlung der Gesamtbevölkerung und halbjährliche Behandlungen können die Reinfektion erheblich reduzieren und werden höchstwahrscheinlich zu einer Verringerung der Infektionsdichte und der Infektionsprävalenz führen. Die Unterdrückung von STH ist ein wichtiger Nebennutzen von MDA-Programmen für Filarieninfektionen. Zunehmend werden Kontrollprogramme für Filariose und STH mit Programmen für andere parasitäre Krankheiten wie Schistosomiasis integriert. Aus diesem Grund werden die Teilnehmer auch auf Bilharziose getestet.

Zweck: Die Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit einmal jährlich (1X) versus zweimal jährlich (2X) Massenmedikamentenverabreichung (MDA) zur Eliminierung von lymphatischer Filariose, Onchozerkose und zur Bekämpfung von durch den Boden übertragenen Wurminfektionen (Darmparasiten) in großen Populationen zu vergleichen . Die Massenmedikamentenverabreichung wird vom liberianischen Gesundheitsministerium bereitgestellt. Dieses Projekt wird die Auswirkungen des öffentlichen Gesundheitsprogramms der Regierung bewerten.

Verfahren: Die Studienverfahren umfassen die Entnahme von Fingerstichblut, das mikroskopisch auf Mikrofilarien und für serologische Tests (Antigenämie- und Antikörpertests) getestet wird. Hautschnipsel werden gesammelt und mikroskopisch auf das Vorhandensein von Onchocerca microfilariae untersucht. Stuhlproben werden zum mikroskopischen Nachweis von parasitären Wurmeiern entnommen. Alle Tests werden in Liberia durchgeführt (filariale Serologietests, Mikrofilarientests, Stuhluntersuchungen).

Forscher der Washington University haben das Protokoll entwickelt, werden liberianische Forscher schulen und anleiten und mit ihnen zusammenarbeiten, um die Daten zu analysieren. Liberias Forscher stimmen den Teilnehmern zu, entnehmen Blut-, Haut- und Stuhlproben, führen Labortests an den Proben durch und geben Daten über Teilnehmer und Laborergebnisse ein.