Administration massive de médicaments contre la filariose lymphatique et l'onchocercose au Libéria (DOLF-LIBERIA)

La filariose lymphatique (FL) est une maladie infectieuse déformante et invalidante qui provoque l'éléphantiasis et des malformations génitales (surtout des hydrocèles). L'infection touche quelque 120 millions de personnes dans 81 pays des régions tropicales et subtropicales, avec plus d'un milliard de personnes à risque de contracter la maladie [1]. La filariose lymphatique est causée par Wuchereria bancrofti et Brugia spp. (B. malayi et B.timori), parasites nématodes transmis par les moustiques. Cette étude est basée sur l'hypothèse que les schémas thérapeutiques et les calendriers d'AMM actuellement utilisés ne sont pas optimaux pour parvenir à l'élimination de la filariose lymphatique. Ces régimes (soit Albendazole (Alb) annuel 400 mg plus diéthylcarbamazine 6 mg/kg ou Alb 400 mg plus Ivermectine (Iver) 200 µg/kg pour la FL) ont été introduits il y a plus de 10 ans.

L'onchocercose ("Oncho") est similaire à certains égards à la FL en ce sens qu'il s'agit d'une maladie parasitaire nématode à transmission vectorielle qui provoque une invalidité grave. Contrairement à la filariose lymphatique, cette maladie provoque la cécité et une maladie cutanée grave plutôt que l'éléphantiasis, et elle est propagée par les mouches noires au lieu des moustiques. Les vers adultes O. volvulus vivent dans les nodules sous-cutanés tandis que les vers adultes des parasites de la FL vivent dans les vaisseaux lymphatiques. Les vers adultes O. volvulus sont plus gros et moins sensibles aux traitements médicamenteux disponibles que ceux des espèces qui causent la FL et ont une durée de vie plus longue (environ 14 ans au lieu des 7 ans estimés pour les parasites de la FL). Des médicaments ou des schémas posologiques plus efficaces pour le MDA contre l'oncho pourraient raccourcir le nombre d'années nécessaires pour interrompre la transmission de l'oncho dans les zones qui avaient auparavant des taux de maladie élevés.

Les médicaments utilisés pour l'AMM de la FL sont également actifs contre les helminthes transmis par le sol (STH, par exemple, Ascaris, Ankylostome et Trichuris). Les campagnes de déparasitage utilisant des anthelminthiques ciblent généralement des groupes particuliers de la population, tels que les écoliers, et ont un impact limité sur la transmission. Le traitement de la population totale et les traitements semestriels peuvent réduire considérablement la réinfection et entraîneront très probablement une réduction des densités d'infection et des taux de prévalence de l'infection. La suppression des géohelminthiases est un avantage accessoire important des programmes de DMM pour les infections filariennes. De plus en plus, les programmes de lutte contre la filariose et les géohelminthiases sont intégrés à des programmes contre d'autres maladies parasitaires telles que la schistosomiase. Pour cette raison, les participants seront également testés pour la schistosomiase.

Objectif : L'étude vise à comparer l'efficacité de l'administration massive de médicaments (AMM) une fois par an (1X) et deux fois par an (2X) pour l'élimination de la filariose lymphatique, de l'onchocercose et pour le contrôle des infections par les helminthes transmis par le sol (parasites intestinaux) dans de grandes populations. . L'administration massive de médicaments sera assurée par le ministère libérien de la Santé. Ce projet évaluera l'impact du programme de santé publique du gouvernement.

Procédures : Les procédures de l'étude comprennent la collecte de sang par piqûre au doigt qui sera testée pour les microfilaires par microscopie et pour les tests sérologiques (antigénémie et test d'anticorps). Des biopsies cutanées seront prélevées et examinées au microscope pour détecter la présence de microfilaires d'Onchocerca. Des échantillons de selles seront prélevés pour la détection des œufs de vers parasites par microscopie. Tous les tests seront effectués au Libéria (tests sérologiques filariens, tests microfilaires, examens des selles).

Les chercheurs de l'Université de Washington ont développé le protocole, fourniront une formation et des conseils aux chercheurs libériens et travailleront avec eux pour analyser les données. Les chercheurs libériens donneront leur consentement aux participants, obtiendront des échantillons de sang, de peau et de selles, effectueront des tests de laboratoire sur les échantillons et saisiront des données sur les participants et les résultats de laboratoire.