Mass Drug Administration per la filariosi linfatica e l'oncocercosi per la Liberia (DOLF-LIBERIA)

La filariosi linfatica (LF) è una malattia infettiva deformante e invalidante che causa elefantiasi e deformità genitali (soprattutto idroceli). L'infezione colpisce circa 120 milioni di persone in 81 paesi nelle regioni tropicali e subtropicali con oltre 1 miliardo di persone a rischio di contrarre la malattia [1]. LF è causata da Wuchereria bancrofti e Brugia spp. (B. malayi e B.timori), parassiti nematodi trasmessi dalle zanzare. Questo studio si basa sul presupposto che i regimi e i programmi MDA attualmente utilizzati non siano ottimali per ottenere l'eliminazione di LF. Questi regimi (albendazolo (Alb) annuale 400 mg più dietilcarbamazina 6 mg/kg o Alb 400 mg più ivermectina (Iver) 200 µg/kg per LF) sono stati introdotti più di 10 anni fa.

L'oncocercosi ("Oncho") è simile per certi versi alla LF in quanto è una malattia parassitaria nematode trasmessa da vettori che causa gravi disabilità. A differenza della LF, questa malattia provoca cecità e gravi malattie della pelle piuttosto che elefantiasi, ed è diffusa dalle mosche nere invece che dalle zanzare. I vermi adulti di O. volvulus vivono in noduli sottocutanei mentre i vermi adulti dei parassiti LF vivono nei vasi linfatici. I vermi adulti di O. volvulus sono più grandi e meno sensibili ai trattamenti farmacologici disponibili rispetto a quelli delle specie che causano LF e hanno una durata di vita più lunga (circa 14 anni invece dei 7 anni stimati per i parassiti LF). Farmaci più efficaci o programmi di dosaggio per MDA contro Oncho potrebbero ridurre il numero di anni necessari per interrompere la trasmissione di Oncho in aree che in precedenza presentavano alti tassi di malattia.

I farmaci utilizzati per LF MDA sono attivi anche contro le infezioni da elminti trasmesse dal suolo (STH, ad esempio Ascaris, Hookworm e Trichuris). Le campagne di sverminazione che utilizzano antielmintici di solito si rivolgono a gruppi speciali della popolazione, come gli scolari, e hanno un impatto limitato sulla trasmissione. Il trattamento della popolazione totale e i trattamenti semestrali possono ridurre considerevolmente la reinfezione e molto probabilmente porteranno a una riduzione della densità dell'infezione e dei tassi di prevalenza dell'infezione. La soppressione dell'STH è un importante vantaggio accessorio dei programmi MDA per le infezioni da filaria. Sempre più programmi di controllo per filariosi e STH vengono integrati con programmi per altre malattie parassitarie come la schistosomiasi. Per questo motivo, i partecipanti saranno testati anche per la schistosomiasi.

Scopo: lo studio mira a confrontare l'efficacia della somministrazione di farmaci di massa (MDA) una volta all'anno (1X) rispetto a due volte l'anno (2X) per l'eliminazione della filariosi linfatica, dell'oncocercosi e per il controllo delle infezioni da elminti trasmesse dal suolo (parassiti intestinali) in grandi popolazioni . La somministrazione di massa dei farmaci sarà fornita dal Ministero della Salute liberiano. Questo progetto valuterà l'impatto del programma di sanità pubblica del governo.

Procedure: Le procedure dello studio includono la raccolta di sangue prelevato dal dito che verrà testato per microfilarie mediante microscopia e per test sierologici (antigenemia e test anticorpale). I tagli cutanei saranno raccolti ed esaminati al microscopio per la presenza di Onchocerca microfilariae. Verranno raccolti campioni di feci per il rilevamento di uova di vermi parassiti mediante microscopia. Tutti i test saranno eseguiti in Liberia (test sierologici filariali, test microfilaria, esami delle feci).

I ricercatori della Washington University hanno sviluppato il protocollo, forniranno formazione e orientamento ai ricercatori liberiani e lavoreranno con loro per analizzare i dati. I ricercatori liberiani acconsentiranno ai partecipanti, otterranno campioni di sangue, pelle e feci, eseguiranno test di laboratorio sui campioni e inseriranno dati sui partecipanti e risultati di laboratorio.