Mass Drug Administration Lymphatic Filarias ja Onchocerciasis Liberia (DOLF-LIBERIA)

Lymfaattinen filariaasi (LF) on muotoaan muuttava ja toimintakyvyttömyyttä aiheuttava tartuntatauti, joka aiheuttaa elefanttia ja sukuelinten epämuodostumia (erityisesti hydroceles). Tartunta vaikuttaa noin 120 miljoonaan ihmiseen 81 maassa trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla, ja yli miljardi ihmistä on vaarassa saada taudin [1]. LF:n aiheuttajat Wuchereria bancrofti ja Brugia spp. (B. malayi ja B. timori), hyttysten välittämiä sukkulamatoloisia. Tämä tutkimus perustuu olettamukseen, että tällä hetkellä käytetyt MDA-ohjelmat ja aikataulut eivät ole optimaalisia LF:n eliminoimiseksi. Nämä hoito-ohjelmat (joko vuotuinen albendatsoli (Alb) 400 mg plus dietyylikarbamatsiini 6 mg/kg tai Alb 400 mg plus ivermektiini (Iver) 200 µg/kg LF:lle) otettiin käyttöön yli 10 vuotta sitten.

Onkokersiaasi ("Oncho") on jollain tapaa samanlainen kuin LF, koska se on vektorin levittämä sukkulamato-loistauti, joka aiheuttaa vakavan vamman. Toisin kuin LF, tämä tauti aiheuttaa sokeutta ja vakavaa ihosairautta elefanttitaudin sijaan, ja sitä levittävät mustakärpäset hyttysten sijaan. O. volvulus -madot elävät ihonalaisissa kyhmyissä, kun taas LF-loisten aikuiset madot elävät imusuonissa. Aikuiset O. volvulus -madot ovat suurempia ja vähemmän herkkiä saatavilla oleville lääkehoidoille kuin LF:ää aiheuttavien lajien madot ja niillä on pidempi elinikä (noin 14 vuotta LF-loisten arvioitujen 7 vuoden sijaan). Tehokkaammat lääkkeet tai MDA:n annostusaikataulut Onchoa vastaan ​​voisivat lyhentää vuosien määrää, joka tarvitaan Onchon leviämisen keskeyttämiseen alueilla, joilla aiemmin oli korkea tautiaste.

LF MDA:han käytetyt lääkkeet ovat myös aktiivisia maaperässä leviäviä helminttiinfektioita vastaan ​​(STH, esim. Ascaris, Hookworm ja Trichuris). Madotuskampanjoilla, joissa käytetään lääkkeitä, kohdistetaan yleensä erityisryhmille, kuten koululaisille, ja niillä on rajallinen vaikutus tartuntaan. Koko väestön hoito ja puolivuosittaiset hoidot voivat vähentää uusintatartuntaa huomattavasti ja johtaa todennäköisesti infektiotiheyden ja tartuntojen esiintyvyyden vähenemiseen. STH:n estäminen on tärkeä lisäetu filariaalisten infektioiden MDA-ohjelmissa. Yhä useammin filariaasin ja STH:n torjuntaohjelmia integroidaan muiden loissairauksien, kuten skitosomiaasin, ohjelmiin. Tästä syystä osallistujat testataan myös skitosomiaasin varalta.

Tarkoitus: Tutkimuksen tavoitteena on verrata kerran vuodessa (1X) ja kahdesti vuodessa (2X) massalääkeannostelun (MDA) tehokkuutta lymfaattisen filariaasin, onkoserkiaasin ja maaperän leviävien helminttiinfektioiden (suoliloisten) torjuntaan suurissa populaatioissa. . Lääkkeiden joukkohallinnosta vastaa Liberian terveysministeriö. Tässä hankkeessa arvioidaan hallituksen kansanterveysohjelman vaikutuksia.

Toimenpiteet: Tutkimusmenettelyihin kuuluu sormenpistoveren kerääminen, josta testataan mikrofilariat mikroskoopilla ja serologiset testit (antigenemia- ja vasta-ainetestit). Ihonleivät kerätään ja tutkitaan mikroskoopilla Onchocerca microfilariaen esiintymisen varalta. Ulostenäytteet kerätään loismadon munien havaitsemiseksi mikroskopialla. Kaikki määritykset suoritetaan Liberiassa (filariaaliset serologiset testit, mikrofilariatestit, ulostetutkimukset).

Washingtonin yliopiston tutkijat kehittivät protokollan, tarjoavat koulutusta ja ohjausta liberialaisille tutkijoille ja työskentelevät heidän kanssaan tietojen analysoimiseksi. Liberialaiset tutkijat hyväksyvät osallistujat, ottavat veri-, iho- ja ulostenäytteitä, tekevät näytteille laboratoriotestejä ja syöttävät tiedot osallistujista ja laboratoriotuloksista.