血液透析中の有酸素運動

これは、大学病院の透析部門（三次医療センター）から募集された参加者による対照臨床試験です。 同意し、医学的禁忌がなかったこのユニットのすべての患者は、耐性および有酸素透析内トレーニングプログラムにすでに含まれていました。 このユニットでは、患者の体表面積に応じて低フラックス ポリスルホン ダイアライザーのサイズが選択され、ダイアライザーは最大 12 回再利用されます。 目標の Kt/V は 1.2 以上です。 目標ヘモグロビン値は 10.5 ～ 12.5 g/dL です。 透析は、オンライン クリアランス モニター (OCM) を装備した Fresenius 4008-S マシン (Fresenius、Bad Homburg、Germany) を使用して実行されます。

設計: 患者は、各患者が運動を伴う 1 つの HD セッション (介入) と運動を伴わない次のセッション (対照) を受け取り、6 つの連続した HD セッションを交互に受けるように、ランダムなクロスオーバー研究デザインに含まれます。 血流は約 300mL/分、透析液は 500mL/分に維持されます。 使用される透析液カルシウム濃度は 3.0 mEq/L です。 研究では、各患者の最初の HD セッションで新しいダイアライザーが使用され、その後のセッションでのプライミングに従って、ダイアライザーが再処理され、最大 12 回再利用されます。 すべての HD セッション中に、透析液の継続的な使用済みサンプリングが取得されます。 この調査は 2010 年 8 月に開始されました。

介入 - 参加者はリクライニングチェアに座って血液透析を受けました。 彼らは、参加者が血液透析中に椅子に座っている間、参加者の前に配置して安定させた Equimond© の機械的にブレーキがかけられたサイクル エルゴメーターでトレーニングを行いました。 トレーニングは、血液透析の最初の 2 時間で実行され、合計 60 分の運動時間があります。 20 分間の各運動時間は、10 分間の休憩で区切られます。 患者は、「やや強い」(Borg スケールの 13-14) の知覚される運動レベルで作業するようにアドバイスされます。 安全のため、セッション中は心拍数と血圧を監視します。 患者が最大心拍数の 80% (MHR = 220 - 年齢) を超えた場合、血圧パラメーターが超過した場合 (200/110 以上または 110/50mmHg 未満)、または患者に胸痛、重度の呼吸困難があった場合、トレーニングは終了します。 、喘鳴、脚のけいれん、錯乱、視覚症状、蒼白またはチアノーゼ。 トレーニングは理学療法士が行います。

データ収集 - 年齢、性別、皮膚の色、透析治療開始からの時間、および併存疾患がベースラインで記録されます。 各患者のヘモグロビンレベル、ヘマトクリット、血圧、ボディマス指数 (kg/m2) を研究期間の開始時と終了時に記録します。 尿素、クレアチニン、カリウム、およびリン酸塩の血清濃度は、各 HD セッションの前、後、および 30 分後に取得されます。 尿素、クレアチニン、カリウム、リン酸塩の透析液濃度と OCM によって推定される Kt/V は、各 HD セッション中に取得されました。 研究室の分析は、割り当てグループを知らされていない技術者によって行われます。 OCM は、ダイアライザーに出入りする透析液間の導電率の差を測定し、Kt/V の推定値を示します。