Aerobinen harjoitus hemodialyysin aikana

Tämä on kontrolloitu kliininen tutkimus, jossa osallistujat on palkattu yliopistollisen sairaalan dialyysiyksiköstä (tertiäärinen hoitokeskus). Kaikki tämän yksikön potilaat, jotka suostuivat ja joilla ei ollut lääketieteellisiä vasta-aiheita, oli jo otettu mukaan resistenssi- ja aerobiseen intradialyyttiseen harjoitusohjelmaan. Tässä yksikössä matalavirtauspolysulfonidialysaattoreiden koko valitaan potilaan kehon pinta-alan mukaan ja dialysaattoreita käytetään uudelleen jopa 12 kertaa. Tavoite Kt/V on 1,2 tai suurempi. Hemoglobiinin tavoitetaso on 10,5-12,5 g/dl. Dialyysi suoritetaan käyttämällä On-Line Clearance Monitorilla (OCM) varustettuja Fresenius 4008-S -laitteita (Fresenius, Bad Homburg, Saksa).

Suunnittelu: Potilaat sisällytetään satunnaisesti ristikkäiseen tutkimussuunnitelmaan siten, että jokainen potilas saa yhden HD-istunnon harjoituksella (interventio) ja seuraavan istunnon ilman harjoittelua (kontrolli), vuorotellen kuuden peräkkäisen HD-istunnon ajan. Veren virtaus pidetään noin 300 ml/minuutti ja dialysaattivirtaus 500 ml/minuutti. Käytetty dialysaatin kalsiumpitoisuus on 3,0 mekv/l. Uutta dialysaattoria käytetään jokaisen potilaan ensimmäisessä HD-istunnossa tutkimuksen aikana, ja dialysaattoria käsitellään ja käytetään uudelleen jopa 12 kertaa sen mukaan, miten se on valmistunut seuraavissa istunnoissa. Jokaisen HD-istunnon aikana saadaan jatkuvasti käytettyä dialysaatin näytteitä. Tutkimus alkoi elokuussa 2010.

Interventiot - Osallistujille tehtiin hemodialyysi lepotuolissa istuen. He harjoittelivat mekaanisesti jarrutetulla Equimond© -pyöräergometrillä, jonka sijoitimme ja stabiloimme osallistujien eteen heidän istuessaan tuoleillaan hemodialyysin aikana. Harjoittelu suoritetaan hemodialyysin ensimmäisten 2 tunnin aikana, kokonaisharjoituksen kesto on 60 minuuttia. Jokainen 20 minuutin harjoitusjakso erotetaan 10 minuutin lepojaksolla. Potilaita neuvotaan työskentelemään "jokseenkin voimakkaan" (13-14 Borgin asteikolla) koetun rasituksen tasolla. Turvallisuuden vuoksi sykettä ja verenpainetta seurataan koko harjoituksen ajan. Harjoittelu lopetetaan, jos potilaalla on yli 80 % maksimisykkeestään (MHR = 220 - ikä vuosina), verenpaineparametrit ylittyvät (yli 200/110 tai alle 110/50 mmHg) tai potilaalla on rintakipua, vaikea hengenahdistus. , vinkuva hengitys, jalkakrampit, sekavuus, näköoireet, kalpeus tai syanoosi. Harjoituksia toteuttavat fysioterapeutit.

Tiedonkeruu - Ikä, sukupuoli, ihonväri, aika dialyysihoidon aloittamisesta ja samanaikainen sairaus kirjataan lähtötilanteessa. Jokaisen potilaan hemoglobiinitaso, hematokriitti, verenpaine, painoindeksi (kg/m2) kirjataan tutkimusjakson alussa ja lopussa. Seerumin urea-, kreatiniini-, kalium- ja fosfaattipitoisuus saadaan ennen, jälkeen ja 30 minuuttia jokaisen HD-istunnon jälkeen. OCM:n arvioima urean, kreatiniinin, kaliumin ja fosfaatin dialysaattipitoisuus ja Kt/V saatiin jokaisen HD-istunnon aikana. Laboratorioanalyysit tekee teknikko, joka on sokeutunut allokointiryhmille. OCM mittaa dialysaattoriin tulevan ja siitä ulos tulevan dialysaatin johtavuuseron ja antaa arvioidun arvon Kt/V.