Aerobes Training während der Hämodialyse

Dies ist eine kontrollierte klinische Studie mit Teilnehmern, die aus der Dialysestation eines Universitätskrankenhauses (einem Zentrum der tertiären Versorgung) rekrutiert wurden. Alle Patienten dieser Abteilung, die damit einverstanden waren und keine medizinischen Kontraindikationen hatten, waren bereits in ein Widerstands- und aerobes intradialytisches Trainingsprogramm aufgenommen worden. In dieser Einheit wird die Größe der Low-Flux-Polysulfon-Dialysatoren entsprechend der Körperoberfläche des Patienten ausgewählt und die Dialysatoren bis zu zwölf Mal wiederverwendet. Das angestrebte Kt/V ist 1,2 oder höher. Der angestrebte Hämoglobinspiegel liegt zwischen 10,5 und 12,5 g/dL. Die Dialyse wird unter Verwendung von mit On-Line Clearance Monitor (OCM) ausgestatteten Fresenius 4008-S-Geräten (Fresenius, Bad Homburg, Deutschland) durchgeführt.

Design: Die Patienten werden in ein randomisiertes Crossover-Studiendesign eingeschlossen, so dass jeder Patient eine Huntington-Sitzung mit Übung (Intervention) und die nächste Sitzung ohne Übung (Kontrolle) erhält, abwechselnd für sechs aufeinanderfolgende Huntington-Sitzungen. Der Blutfluss wird auf etwa 300 ml/Minute und der Dialysatfluss auf 500 ml/Minute gehalten. Die verwendete Calciumkonzentration im Dialysat beträgt 3,0 mEq/l. In der ersten HD-Sitzung jedes Patienten in der Studie wird ein neuer Dialysator verwendet, und der Dialysator wird entsprechend seiner Grundierung in nachfolgenden Sitzungen bis zu 12 Mal aufbereitet und wiederverwendet. Während jeder HD-Sitzung wird kontinuierlich eine Probenahme von Dialysat durchgeführt. Die Studie begann im August 2010.

Interventionen - Die Teilnehmer wurden in einem Liegestuhl sitzend einer Hämodialyse unterzogen. Sie trainierten auf einem mechanisch gebremsten Equimond© Fahrradergometer, das wir vor den Teilnehmern positioniert und stabilisiert haben, während sie während der Hämodialyse auf ihren Stühlen sitzen. Das Training wird in den ersten 2 Stunden der Hämodialyse mit einer Gesamtübungszeit von 60 Minuten durchgeführt. Jede Trainingsperiode von 20 Minuten wird durch 10 Minuten Pause getrennt. Den Patienten wird empfohlen, mit einer wahrgenommenen Anstrengung von „etwas stark“ (13-14 der Borg-Skala) zu arbeiten. Aus Sicherheitsgründen werden Herzfrequenz und Blutdruck während der gesamten Sitzung überwacht. Das Training wird beendet, wenn die Patienten 80 % ihrer maximalen Herzfrequenz (MHR = 220 - Alter in Jahren) überschritten haben, Blutdruckparameter überschritten wurden (über 200/110 oder unter 110/50 mmHg) oder der Patient Brustschmerzen, schwere Atemnot hatte , Keuchen, Beinkrämpfe, Verwirrtheit, Sehstörungen, Blässe oder Zyanose. Das Training wird von Physiotherapeuten durchgeführt.

Datenerfassung – Alter, Geschlecht, Hautfarbe, Zeit seit Beginn der Dialysetherapie und Komorbidität werden zu Studienbeginn erfasst. Hämoglobinspiegel, Hämatokrit, Blutdruck und Body-Mass-Index (kg/m2) jedes Patienten werden zu Beginn und am Ende des Studienzeitraums notiert. Die Serumkonzentrationen von Harnstoff, Kreatinin, Kalium und Phosphat werden vor, nach und 30 Minuten nach jeder HD-Sitzung ermittelt. Die Dialysatkonzentration von Harnstoff, Kreatinin, Kalium und Phosphat und Kt/V, geschätzt durch OCM, wurden während jeder HD-Sitzung erhalten. Die Laboranalysen werden von einem für Zuordnungsgruppen verblindeten Techniker durchgeführt. Das OCM misst den Leitfähigkeitsunterschied zwischen dem Dialysat, das in den Dialysator ein- und austritt, und gibt einen geschätzten Wert von Kt/V an.