Aerob træning under hæmodialyse

Dette er et kontrolleret klinisk forsøg med deltagere rekrutteret fra dialyseenheden på et universitetshospital (et tertiært center). Alle patienter fra denne enhed, som var enige, og som ikke havde medicinske kontraindikationer, var allerede inkluderet i et modstands- og aerobt intradialytisk træningsprogram. I denne enhed vælges størrelsen af ​​lavflux polysulfondialysatorerne i henhold til patientens kropsoverfladeareal, og dialysatorerne genbruges op til tolv gange. Målet Kt/V er 1,2 eller højere. Målet for hæmoglobinniveauet er fra 10,5 til 12,5 g/dL. Dialyse udføres ved hjælp af On-Line Clearance Monitor (OCM)-udstyrede Fresenius 4008-S maskiner (Fresenius, Bad Homburg, Tyskland).

Design: Patienter inkluderes i et tilfældigt crossover-studiedesign, således at hver patient modtager én HD-session med træning (intervention) og den næste session uden træning (kontrol), skiftevis i seks på hinanden følgende HD-sessioner. Blodstrømmen holdes på omkring 300 ml/minut og dialysatstrømmen på 500 ml/minut. Den anvendte dialysatcalciumkoncentration er 3,0 mEq/L. En ny dialysator bruges i den første HD-session af hver patient ved undersøgelsen, og dialysatoren genbehandles og genbruges op til 12 gange i henhold til dens priming i efterfølgende sessioner. Under hver HD-session opnås kontinuerlig brugt prøveudtagning af dialysat. Undersøgelsen begyndte i august 2010.

Interventioner - Deltagerne gennemgik hæmodialyse siddende i en lænestol. De trænede på et Equimond© mekanisk bremset cykelergometer, som vi placerede og stabiliserede foran deltagerne, mens de sidder i deres stole under hæmodialyse. Træningen udføres i de første 2 timer af hæmodialyse, med en samlet træningstid på 60 minutter. Hver træningsperiode på 20 minutter er adskilt af 10 minutters hvile. Patienterne rådes til at arbejde med et niveau af oplevet anstrengelse af 'noget stærk' (13-14 på Borg-skalaen). For en sikkerheds skyld overvåges puls og blodtryk under hele sessionen. Træningen afsluttes, hvis patienterne oversteg 80 % af deres maksimale hjertefrekvens (MHR = 220 - alder i år), blodtryksparametre overskrides (over 200/110 eller under 110/50 mmHg), eller patienten havde brystsmerter, svær dyspnø , hvæsende vejrtrækning, kramper i benene, forvirring, visuelle symptomer, bleghed eller cyanose. Træningen varetages af fysioterapeuter.

Dataindsamling - Alder, køn, hudfarve, tid siden påbegyndelse af dialysebehandling og comorbiditet registreres ved baseline. Hver patients hæmoglobinniveau, hæmatokrit, blodtryk, kropsmasseindeks (kg/m2) noteres ved begyndelsen og slutningen af ​​undersøgelsesperioden. Serumkoncentration af urinstof, kreatinin, kalium og fosfat opnås før, efter og 30 minutter efter hver HD-session. Dialysatkoncentrationen af ​​urinstof, kreatinin, kalium og fosfat og Kt/V estimeret ved OCM blev opnået under hver HD-session. Laboratorieanalyserne udføres af en tekniker, der er blindet for tildelingsgrupper. OCM måler forskellen i ledningsevne mellem dialysatet, der kommer ind og ud af dialysatoren og giver en estimeret værdi på Kt/V.