血液透析期间的有氧运动

这是一项对照临床试验，参与者是从大学医院（三级医疗中心）的透析室招募的。 来自该单位的所有同意且没有医学禁忌症的患者都已被纳入阻力和有氧透析中训练计划。 在该单元中，低通量聚砜透析器的尺寸根据患者的体表面积选择，透析器最多可重复使用 12 次。 目标 Kt/V 为 1.2 或更高。 目标血红蛋白水平为 10.5 至 12.5 g/dL。 使用配备在线清除监测器 (OCM) 的 Fresenius 4008-S 机器（Fresenius，Bad Homburg，Germany）进行透析。

设计：患者被纳入随机交叉研究设计，这样每位患者接受一次 HD 锻炼（干预）和下一次无锻炼（控制），交替进行六次连续的 HD 锻炼。 血流保持在 300 毫升/分钟左右，透析液流保持在 500 毫升/分钟。 使用的透析液钙浓度为 3.0 mEq/L。 在研究中每个患者的第一次 HD 会话中使用了一个新的透析器，并且透析器根据其在后续会话中的启动被重新处理和重复使用多达 12 次。 在每个 HD 会话期间，获得透析液的连续消耗样本。 该研究于 2010 年 8 月开始。

干预——参与者坐在躺椅上接受血液透析。 他们在 Equimond© 机械制动自行车测力计上进行训练，当他们在血液透析期间坐在椅子上时，我们将其放置并稳定在参与者面前。 训练在血液透析的前2小时进行，总运动时间为60分钟。 每个 20 分钟的运动时间间隔 10 分钟的休息时间。 建议患者在“有点强”（博格量表 13-14）的感知用力水平下工作。 为安全起见，在整个疗程中监测心率和血压。 如果患者超过其最大心率的 80%（MHR = 220 - 年龄）、血压参数超过（高于 200/110 或低于 110/50mmHg）或患者有胸痛、严重呼吸困难，则训练终止、喘息、腿部抽筋、意识模糊、视觉症状、苍白或发绀。 培训由物理治疗师进行。

数据收集——在基线时记录年龄、性别、肤色、开始透析治疗的时间和合并症。 在研究期开始和结束时记录每位患者的血红蛋白水平、血细胞比容、血压、体重指数（kg/m2）。 在每次 HD 会议之前、之后和之后 30 分钟获得尿素、肌酸酐、钾和磷酸盐的血清浓度。 在每个 HD 会话期间获得 OCM 估计的尿素、肌酸酐、钾和磷酸盐的透析液浓度和 Kt/V。 实验室分析由对分配组不知情的技术人员进行。 OCM 测量进出透析器的透析液之间的电导率差异，并给出 Kt/V 的估计值。