Aerob gyakorlatok hemodialízis során

Ez egy kontrollált klinikai vizsgálat egy egyetemi kórház (egy felsőfokú ellátási központ) dialízis részlegéből toborzott résztvevőkkel. Az osztály minden olyan betegét, aki beleegyezett, és akinek nem volt orvosi ellenjavallata, már bevonták rezisztencia és aerob intradialitikus edzésprogramba. Ebben az egységben az alacsony átfolyású poliszulfon dializátorok méretét a páciens testfelületének megfelelően választják ki, és a dializátorokat legfeljebb tizenkét alkalommal használják újra. A cél Kt/V 1,2 vagy magasabb. A cél hemoglobinszint 10,5-12,5 g/dl. A dialízist On-Line Clearance Monitor (OCM) segítségével végezzük Fresenius 4008-S gépekkel (Fresenius, Bad Homburg, Németország).

Tervezés: A betegeket véletlenszerűen keresztezett vizsgálati tervbe vonják be úgy, hogy minden páciens egy HD-ülést kap gyakorlatokkal (beavatkozás), a következő edzést pedig gyakorlat nélkül (kontroll), felváltva hat egymást követő HD-munkamenetben. A véráramlást körülbelül 300 ml/perc értéken, a dializátum áramlását pedig 500 ml/perc értéken tartjuk. Az alkalmazott dializátum kalciumkoncentrációja 3,0 mEq/l. Új dializátort használnak minden egyes páciens első HD kezelésében a vizsgálat során, és a dializátort akár 12 alkalommal is újrafeldolgozzák és újrafelhasználják a következő alkalmakkor történő betöltéstől függően. Minden HD munkamenet során folyamatos elhasznált dializátummintavétel történik. A tanulmány 2010 augusztusában kezdődött.

Beavatkozások – A résztvevők fekvő székben ülve hemodialízisen estek át. Equimond© mechanikusan fékezett kerékpár-ergométeren edzettek, amit a hemodialízis során a résztvevők előtt helyeztünk el és stabilizáltunk a székükben. Az edzés a hemodialízis első 2 órájában történik, összesen 60 perc edzésidővel. Minden 20 perces edzésidőszakot 10 perc pihenő választ el. A betegeknek azt tanácsolják, hogy „valamennyire erős” (Borg-skála 13-14-es) észlelt erőfeszítéssel dolgozzanak. A biztonság kedvéért a pulzusszámot és a vérnyomást az egész edzés alatt figyelik. A tréning megszakad, ha a betegek a maximális pulzusszám 80%-át túllépték (MHR = 220 - életkor években), a vérnyomás paramétereit túllépték (200/110 felett vagy 110/50 Hgmm alatt), vagy a betegnek mellkasi fájdalma, súlyos nehézlégzése van. , sípoló légzés, lábgörcsök, zavartság, látási tünetek, sápadtság vagy cianózis. Az edzést gyógytornászok tartják.

Adatgyűjtés – az életkort, a nemet, a bőrszínt, a dialízisterápia megkezdése óta eltelt időt és a társbetegségeket a kiinduláskor rögzítik. Minden páciens hemoglobinszintjét, hematokritját, vérnyomását, testtömeg-indexét (kg/m2) feljegyezzük a vizsgálati időszak elején és végén. A karbamid, kreatinin, kálium és foszfát szérumkoncentrációja minden HD-munka előtt, után és 30 perccel utána történik. Az OCM által becsült karbamid, kreatinin, kálium és foszfát dializátum-koncentrációját, valamint a Kt/V-t minden HD munkamenet során megkaptuk. A laboratóriumi elemzéseket az allokációs csoportokra vak technikus végzi. Az OCM méri a vezetőképesség különbségét a dializátorba bejövő és onnan kilépő dializátum között, és becsült Kt/V értéket ad.