磁気共鳴画像法 (MRI) を使用した差分線量前立腺近接照射療法のガイド

前立腺近接照射療法は、臨床的に限局した前立腺がんに対する一般的な治療法です。 適切に選択された患者では、生化学的 (PSA) 無病生存率が 5 ～ 10 年で 85 ～ 95% と非常に効果的です。 しかし、この技術は現在、前立腺内のがんの位置を特定することができないため限界があります。 前立腺がんの多病巣性の性質は十分に確立されています。 前立腺内のどこにがんがあるのか​​を知ることができないため、前立腺全体に放射線を照射する必要があります。 この盲目的なアプローチは良好な結果をもたらしますが、前立腺と周囲の組織には放射線に過度に曝露されている領域があり、その他の領域は腫瘍量と腫瘍領域への近さに基づいて、実際の必要量に比べて曝露が不足していることは明らかです。 複数の研究で、がん病巣のサイズと位置を決定するための MRI 異常と根治的前立腺切除術標本との間に有意な相関関係があることが示されています。 MRI 画像は、他の研究者によって実験的に前立腺がんの診断および治療手順にすでに組み込まれ始めています。 画像はリアルタイム TRUS と融合され、標的生検を正常に実行できます。 この研究では、小線源療法の前に前立腺内の腫瘍を特定するために治療前計画プロセスで MRI 画像を使用し、これらの画像を使用して線量測定計画を指示することを提案します。 この研究の主な目的は、腫瘍のない前立腺領域への積分線量を減少させることにより、共通毒性基準バージョン 4.0 によって評価される慢性毒性を減少させることです。 第 2 の目標は、尿道およびその他の正常組織への線量を維持しながら、腫瘍への線量を増加させ、この能力を実証することです。 また、この技術を使用した場合の正常組織と腫瘍の線量測定比較を、患者が従来のインプラントを受けた場合と比較して実施したいと考えています。 最後に、治療後 2 年後に前立腺 MRI を実施し、続いて生検を行って持続性/再発性疾患を評価することを提案します。