Magneettiresonanssikuvauksen (MRI) käyttö eturauhasen differentiaaliannosten brakyterapian ohjaamiseen

Eturauhasen brakyterapia on suosittu hoitomuoto kliinisesti paikalliselle eturauhassyövälle. Oikein valituilla potilailla se on erittäin tehokas, sillä biokemiallisista (PSA) taudista vapaa eloonjäämisaste on 85–95 % 5–10 vuoden kohdalla. Tekniikkaa rajoittaa kuitenkin tällä hetkellä kyvyttömyys lokalisoida syöpää eturauhasen sisällä. Eturauhassyövän multifokaalinen luonne on vakiintunut. Koska ei voida tietää, missä eturauhasessa syöpä sijaitsee, säteilyä on toimitettava koko rauhaseen. Vaikka tämä sokea lähestymistapa johtaa hyviin tuloksiin, on selvää, että eturauhasessa ja ympäröivässä kudoksessa on alueita, jotka ovat ylialtistuneet säteilylle, kun taas toiset ovat alialtistuneita suhteessa todelliseen tarpeeseensa kasvaintaakan ja kasvainalueiden läheisyyden vuoksi. Useat tutkimukset ovat osoittaneet merkittävän korrelaation MRI-poikkeavuuksien ja radikaalien prostatektomianäytteiden välillä syöpäpesäkkeiden koon ja sijainnin määrittämiseksi. MRI-kuvia on jo alettu sisällyttää eturauhassyövän diagnostisiin ja terapeuttisiin toimenpiteisiin kokeellisesti muiden tutkijoiden toimesta. Kuvat on yhdistetty reaaliaikaiseen TRUS:iin kohdennettujen biopsioiden suorittamiseksi onnistuneesti. Tässä tutkimuksessa ehdotamme MRI-kuvien käyttöä esihoidon suunnitteluprosessissa eturauhasen kasvainten tunnistamiseksi ennen brakyterapiaa ja näiden kuvien käyttöä dosimetriasuunnittelun ohjaamiseen. Tämän tutkimuksen ensisijainen tavoite on vähentää kroonisia toksisuuksia, jotka on arvioitu Common Toxicity Criteria Version 4.0:lla, vähentämällä kokonaisannosta eturauhasen alueilla, joilla ei ole kasvainta. Toissijainen tavoite on lisätä kasvaimen (kasvainten) annosta ja osoittaa tämä kyky samalla kun säilytetään virtsaputken ja muiden normaaleiden kudosten annokset. Haluamme myös tehdä dosimetrisiä vertailuja normaaleille kudoksille ja kasvaimille, kun tätä tekniikkaa käytetään, verrattuna siihen, mitä olisi tehty, jos potilas olisi saanut perinteisen implantin. Lopuksi ehdotamme eturauhasen MRI:n suorittamista ja sen jälkeen biopsiaa jatkuvan/toistuvan taudin arvioimiseksi 2 vuotta hoidon jälkeen.