Usando ressonância magnética (MRI) para guiar a braquiterapia prostática de dose diferencial

A braquiterapia da próstata é um tratamento popular para câncer de próstata clinicamente localizado. Em pacientes adequadamente selecionados, é altamente eficaz com taxas de sobrevida livre de doença bioquímica (PSA) de 85-95% em 5-10 anos. No entanto, a técnica é atualmente limitada pela incapacidade de localizar o câncer dentro da próstata. A natureza multifocal do câncer de próstata está bem estabelecida. Devido à incapacidade de saber onde o câncer está localizado dentro da próstata, a radiação deve ser aplicada em toda a glândula. Embora esta abordagem cega leve a bons resultados, é claro que existem regiões da próstata e tecidos circundantes que são superexpostas à radiação, enquanto outras são subexpostas em relação à sua verdadeira necessidade com base na carga tumoral e na proximidade das áreas tumorais. Vários estudos mostraram correlação significativa entre anormalidades de ressonância magnética e espécimes de prostatectomia radical para determinar o tamanho e a localização dos focos de câncer. As imagens de ressonância magnética já começaram a ser incorporadas em procedimentos diagnósticos e terapêuticos para o câncer de próstata em caráter experimental por outros pesquisadores. As imagens foram fundidas com TRUS em tempo real para realizar biópsias direcionadas com sucesso. Neste estudo, propomos usar imagens de ressonância magnética no processo de planejamento pré-tratamento para identificar os tumores dentro da próstata antes da braquiterapia e usar essas imagens para direcionar o planejamento dosimétrico. O principal objetivo deste estudo é diminuir as toxicidades crônicas avaliadas pelo Common Toxicity Criteria Version 4.0, diminuindo a dose integral para as regiões da próstata que não têm tumor. Um objetivo secundário é aumentar a dose no(s) tumor(es) e demonstrar essa capacidade, mantendo a uretra e outras doses de tecidos normais. Também desejamos realizar comparações dosimétricas dos tecidos normais e do(s) tumor(es) quando esta técnica é utilizada em comparação com o que teria sido feito se o paciente tivesse recebido um implante tradicional. Finalmente, propomos a realização de uma ressonância magnética da próstata seguida de uma biópsia para avaliar a doença persistente/recorrente 2 anos após o tratamento.