Utilizzo della risonanza magnetica (MRI) per guidare la brachiterapia prostatica a dose differenziale

La brachiterapia prostatica è un trattamento popolare per il cancro alla prostata clinicamente localizzato. In pazienti opportunamente selezionati, è altamente efficace con tassi di sopravvivenza libera da malattia biochimica (PSA) dell'85-95% a 5-10 anni. Tuttavia, la tecnica è attualmente limitata dall'incapacità di localizzare il cancro all'interno della prostata. La natura multifocale del cancro alla prostata è ben consolidata. A causa dell'impossibilità di sapere dove si trova il cancro all'interno della prostata, le radiazioni devono essere erogate attraverso la ghiandola. Sebbene questo approccio alla cieca porti a buoni risultati, è chiaro che ci sono regioni della prostata e del tessuto circostante che sono sovraesposte alle radiazioni mentre altre sono sottoesposte rispetto al loro vero bisogno in base al loro carico tumorale e alla loro vicinanza alle aree tumorali. Numerosi studi hanno mostrato una correlazione significativa tra anomalie della risonanza magnetica e campioni di prostatectomia radicale per determinare le dimensioni e la posizione dei focolai di cancro. Le immagini MRI hanno già iniziato ad essere incorporate nelle procedure diagnostiche e terapeutiche per il cancro alla prostata su base sperimentale da parte di altri ricercatori. Le immagini sono state fuse con TRUS in tempo reale per eseguire con successo biopsie mirate. In questo studio, proponiamo di utilizzare le immagini MRI nel processo di pianificazione pre-trattamento per identificare i tumori all'interno della prostata prima della brachiterapia e utilizzare queste immagini per dirigere la pianificazione della dosimetria. L'obiettivo principale di questo studio è ridurre le tossicità croniche valutate dai criteri comuni di tossicità versione 4.0 diminuendo la dose integrale alle regioni della prostata che non hanno tumore. Un obiettivo secondario è quello di aumentare la dose al tumore(i) e dimostrare questa capacità mantenendo le dosi uretrali e di altri tessuti normali. Desideriamo inoltre eseguire confronti dosimetrici dei tessuti normali e del/i tumore/i quando si utilizza questa tecnica rispetto a quanto sarebbe stato fatto se il paziente avesse ricevuto un impianto tradizionale. Infine, proponiamo di eseguire una risonanza magnetica della prostata seguita da una biopsia per valutare la malattia persistente/ricorrente a 2 anni dal trattamento.