使用磁共振成像 (MRI) 指导差分剂量前列腺近距离放射治疗

前列腺近距离放射治疗是临床局限性前列腺癌的一种流行治疗方法。 在经过适当选择的患者中，它非常有效，5-10 年的生化 (PSA) 无病生存率为 85-95%。 然而，该技术目前因无法定位前列腺内的癌症而受到限制。 前列腺癌的多灶性是公认的。 由于无法知道癌症位于前列腺内的哪个位置，因此必须对整个腺体进行放疗。 尽管这种盲目方法会产生良好的结果，但很明显，前列腺和周围组织的某些区域过度暴露于辐射，而其他区域则根据其肿瘤负荷和与肿瘤区域的接近程度，相对于其真正需要而言暴露不足。 多项研究表明 MRI 异常与根治性前列腺切除术标本之间存在显着相关性，以确定癌灶的大小和位置。 MRI 图像已经开始被其他研究人员在实验基础上纳入前列腺癌的诊断和治疗程序。 这些图像已与实时 TRUS 融合，以成功进行靶向活检。 在这项研究中，我们建议在治疗前计划过程中使用 MRI 图像来识别近距离放射治疗前前列腺内的肿瘤，并使用这些图像指导剂量测定计划。 本研究的主要目标是通过降低对没有肿瘤的前列腺区域的整体剂量来降低由通用毒性标准 4.0 版评估的慢性毒性。 次要目标是增加对肿瘤的剂量并证明这种能力，同时保持尿道和其他正常组织的剂量。 我们还希望在使用该技术时对正常组织和肿瘤进行剂量学比较，与患者接受传统植入物时所做的相比。 最后，我们建议进行前列腺 MRI 检查，然后进行活检，以评估治疗后 2 年的持续性/复发性疾病。