Bruk av magnetisk resonanstomografi (MRI) for å veilede differensialdose prostata brakyterapi

Prostata brakyterapi er en populær behandling for klinisk lokalisert prostatakreft. Hos riktig utvalgte pasienter er det svært effektivt med biokjemiske (PSA) sykdomsfrie overlevelsesrater på 85-95 % etter 5-10 år. Imidlertid er teknikken for øyeblikket begrenset av manglende evne til å lokalisere kreften i prostata. Den multifokale naturen til prostatakreft er godt etablert. På grunn av manglende evne til å vite hvor i prostata kreften er lokalisert, må stråling leveres gjennom kjertelen. Selv om denne blinde tilnærmingen fører til gode resultater, er det klart at det er områder i prostata og omkringliggende vev som er overeksponert for stråling mens andre er undereksponert i forhold til deres sanne behov basert på deres tumorbyrde og deres nærhet til tumorområdene. Flere studier har vist signifikant korrelasjon mellom MR-avvik og radikale prostatektomiprøver for å bestemme størrelse og plassering av kreftfoci. MR-bilder har allerede begynt å bli inkorporert i diagnostiske og terapeutiske prosedyrer for prostatakreft på eksperimentell basis av andre etterforskere. Bildene har blitt smeltet sammen med sanntids TRUS for å kunne utføre målrettede biopsier. I denne studien foreslår vi å bruke MR-bilder i planleggingsprosessen før behandling for å identifisere svulstene i prostata før brakyterapien og bruke disse bildene til å styre dosimetriplanleggingen. Hovedmålet med denne studien er å redusere de kroniske toksisitetene som vurdert av Common Toxicity Criteria versjon 4.0 ved å redusere den integrerte dosen til de områdene i prostata som ikke har svulst. Et sekundært mål er å øke dosen til svulsten(e) og demonstrere denne evnen samtidig som urinrøret og andre normale vevsdoser opprettholdes. Vi ønsker også å utføre dosimetriske sammenligninger av det normale vevet og svulsten(e) når denne teknikken brukes sammenlignet med hva som ville blitt gjort dersom pasienten hadde fått et tradisjonelt implantat. Til slutt foreslår vi å utføre en prostata MR etterfulgt av en biopsi for å evaluere for vedvarende/residiverende sykdom 2 år etter behandling.