Использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) для проведения дифференциальной брахитерапии простаты

Брахитерапия предстательной железы является популярным методом лечения клинически локализованного рака предстательной железы. У правильно отобранных пациентов он высокоэффективен с биохимической (PSA) безрецидивной выживаемостью 85-95% в течение 5-10 лет. Однако в настоящее время этот метод ограничен невозможностью локализовать рак в предстательной железе. Мультифокальная природа рака предстательной железы хорошо известна. Из-за невозможности узнать, где в предстательной железе находится рак, облучение должно быть доставлено по всей железе. Хотя этот слепой подход приводит к хорошим результатам, ясно, что есть области предстательной железы и окружающих тканей, которые подвергаются чрезмерному облучению, в то время как другие недооблучаются по сравнению с их истинной потребностью в связи с их опухолевой нагрузкой и их близостью к областям опухоли. Многочисленные исследования показали значительную корреляцию между отклонениями МРТ и образцами радикальной простатэктомии для определения размера и местоположения очагов рака. Изображения МРТ уже начали включаться в диагностические и терапевтические процедуры для рака предстательной железы на экспериментальной основе другими исследователями. Изображения были объединены с ТРУЗИ в реальном времени для успешного выполнения прицельной биопсии. В этом исследовании мы предлагаем использовать изображения МРТ в процессе планирования до лечения для выявления опухолей в предстательной железе до брахитерапии и использовать эти изображения для планирования дозиметрии. Основной целью этого исследования является снижение хронической токсичности, согласно оценке Common Toxicity Criteria Version 4.0, за счет снижения интегральной дозы в областях предстательной железы, не имеющих опухоли. Вторичная цель состоит в том, чтобы увеличить дозу на опухоль (опухоли) и продемонстрировать эту способность при поддержании доз уретры и других нормальных тканей. Мы также хотим провести дозиметрическое сравнение нормальных тканей и опухоли(ей) при использовании этого метода по сравнению с тем, что было бы сделано, если бы пациент получил традиционный имплантат. Наконец, мы предлагаем выполнить МРТ предстательной железы с последующей биопсией для оценки стойкого/рецидивирующего заболевания через 2 года после лечения.