Použití zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) k vedení diferenciálně dávkované brachyterapie prostaty

Brachyterapie prostaty je oblíbenou léčbou klinicky lokalizovaného karcinomu prostaty. U správně vybraných pacientů je vysoce účinný s mírou přežití bez biochemického (PSA) onemocnění 85–95 % po 5–10 letech. Tato technika je však v současnosti omezena neschopností lokalizovat rakovinu v prostatě. Multifokální povaha rakoviny prostaty je dobře známá. Vzhledem k neschopnosti vědět, kde v prostatě se rakovina nachází, musí být záření dodáno do celé žlázy. Ačkoli tento slepý přístup vede k dobrým výsledkům, je jasné, že existují oblasti prostaty a okolní tkáně, které jsou nadměrně vystaveny záření, zatímco jiné jsou podexponované vzhledem k jejich skutečné potřebě na základě jejich nádorové zátěže a jejich blízkosti k oblastem nádoru. Mnoho studií prokázalo významnou korelaci mezi abnormalitami MRI a vzorky z radikální prostatektomie pro určení velikosti a umístění rakovinných ložisek. MRI snímky již začaly být experimentálně začleňovány do diagnostických a terapeutických postupů pro rakovinu prostaty jinými výzkumníky. Obrázky byly sloučeny s TRUS v reálném čase, aby bylo možné úspěšně provádět cílené biopsie. V této studii navrhujeme použít snímky MRI v procesu plánování před léčbou k identifikaci nádorů v prostatě před brachyterapií a použít tyto snímky k řízení plánování dozimetrie. Primárním cílem této studie je snížit chronickou toxicitu, jak bylo hodnoceno podle Common Toxicity Criteria Version 4.0, snížením celkové dávky do oblastí prostaty, které nemají nádor. Sekundárním cílem je zvýšit dávku nádoru (nádorům) a prokázat tuto schopnost při zachování dávek uretry a jiné normální tkáně. Chceme také provést dozimetrická srovnání normálních tkání a nádoru (nádorů), pokud je použita tato technika, ve srovnání s tím, co by bylo provedeno, kdyby pacient dostal tradiční implantát. Nakonec navrhujeme provést MRI prostaty s následnou biopsií ke zhodnocení perzistentního/recidivujícího onemocnění 2 roky po léčbě.