자기 공명 영상(MRI)을 사용하여 차등 선량 전립선 근접 치료 안내

전립선 근접 치료는 임상적으로 국소화된 전립선암에 대한 인기 있는 치료법입니다. 적절하게 선택된 환자에서 5-10년에 85-95%의 생화학적(PSA) 무병 생존율로 매우 효과적입니다. 그러나 이 기술은 현재 전립선 내에서 암을 국소화할 수 없기 때문에 제한적입니다. 전립선암의 다발성 특성은 잘 확립되어 있습니다. 전립선 내에서 암이 어디에 있는지 알 수 없기 때문에 방사선은 전립선 전체에 전달되어야 합니다. 이 맹목적인 접근 방식이 좋은 결과를 가져오지만 전립선과 주변 조직에는 방사선에 과다 노출된 영역이 있는 반면 다른 영역은 종양 부담과 종양 영역에 대한 근접성을 기반으로 실제 필요에 비해 노출이 과소하다는 것이 분명합니다. 여러 연구에서 암 병소의 크기와 위치를 결정하기 위한 MRI 이상과 근치적 전립선 절제 표본 사이에 상당한 상관관계가 있음을 보여주었습니다. MRI 이미지는 이미 다른 조사자들에 의해 실험적으로 전립선암 진단 및 치료 절차에 통합되기 시작했습니다. 이미지는 실시간 TRUS와 융합되어 표적 생검을 성공적으로 수행합니다. 본 연구에서는 근접치료 전 전립선 내 종양을 확인하기 위한 전치료 계획 과정에서 MRI 영상을 활용하고, 이러한 영상을 선량계측 계획에 활용하는 것을 제안한다. 이 연구의 1차 목표는 종양이 없는 전립선 부위에 대한 통합 투여량을 감소시킴으로써 공통 독성 기준 버전 4.0에 의해 평가된 만성 독성을 감소시키는 것입니다. 2차 목표는 종양에 대한 선량을 증가시키고 요도 및 기타 정상 조직 선량을 유지하면서 이 능력을 입증하는 것입니다. 우리는 또한 환자가 전통적인 임플란트를 받았을 때 수행되었을 것과 비교하여 이 기술을 사용할 때 정상 조직과 종양의 선량 비교를 수행하고자 합니다. 마지막으로 치료 후 2년에 지속성/재발성 질환을 평가하기 위해 전립선 MRI와 생검을 수행할 것을 제안합니다.