Använda magnetisk resonanstomografi (MRT) för att vägleda differentiell dos prostata brachyterapi

Prostata brachyterapi är en populär behandling för kliniskt lokaliserad prostatacancer. Hos korrekt utvalda patienter är det mycket effektivt med biokemiska (PSA) sjukdomsfria överlevnadsgrader på 85-95% efter 5-10 år. Emellertid är tekniken för närvarande begränsad av oförmågan att lokalisera cancern i prostatan. Den multifokala naturen hos prostatacancer är väl etablerad. På grund av oförmågan att veta var i prostatan cancern är belägen, måste strålning levereras genom hela körteln. Även om detta blinda tillvägagångssätt leder till goda resultat, är det tydligt att det finns regioner i prostata och omgivande vävnad som är överexponerade för strålning medan andra är underexponerade i förhållande till deras verkliga behov baserat på deras tumörbörda och deras närhet till tumörområdena. Flera studier har visat signifikant korrelation mellan MRT-avvikelser och radikala prostatektomiprover för att bestämma storlek och placering av cancerhärdar. MRI-bilder har redan börjat införlivas i diagnostiska och terapeutiska procedurer för prostatacancer på experimentell basis av andra utredare. Bilderna har smälts samman med TRUS i realtid för att framgångsrikt utföra riktade biopsier. I denna studie föreslår vi att använda MR-bilder i planeringsprocessen före behandling för att identifiera tumörerna i prostatan före brachyterapin och använda dessa bilder för att styra dosimetriplaneringen. Det primära målet med denna studie är att minska de kroniska toxiciteterna som bedöms av Common Toxicity Criteria Version 4.0 genom att minska den integrerade dosen till de regioner i prostatan som inte har tumör. Ett sekundärt mål är att öka dosen till tumören/tumörerna och visa denna förmåga samtidigt som urinröret och andra normala vävnadsdoser bibehålls. Vi vill också göra dosimetriska jämförelser av de normala vävnaderna och tumören/tumörerna när denna teknik används jämfört med vad som skulle ha gjorts om patienten hade fått ett traditionellt implantat. Slutligen föreslår vi att man gör en prostata-MR följt av en biopsi för att utvärdera för ihållande/återfallande sjukdom 2 år efter behandling.