Wykorzystanie rezonansu magnetycznego (MRI) do kierowania brachyterapią prostaty z różnymi dawkami

Brachyterapia prostaty jest popularną metodą leczenia klinicznie zlokalizowanego raka prostaty. U odpowiednio dobranych pacjentów jest wysoce skuteczny z biochemicznymi (PSA) przeżyciami wolnymi od choroby na poziomie 85-95% po 5-10 latach. Jednak technika ta jest obecnie ograniczona przez niemożność zlokalizowania raka w obrębie prostaty. Wieloogniskowy charakter raka prostaty jest dobrze znany. Ze względu na niemożność ustalenia, gdzie w obrębie gruczołu krokowego zlokalizowany jest rak, promieniowanie musi być dostarczane przez cały gruczoł. Chociaż to ślepe podejście prowadzi do dobrych wyników, jasne jest, że istnieją obszary prostaty i otaczającej tkanki, które są prześwietlone promieniowaniem, podczas gdy inne są niedoświetlone w stosunku do ich rzeczywistych potrzeb w oparciu o wielkość guza i bliskość obszarów guza. Liczne badania wykazały istotną korelację między nieprawidłowościami MRI a próbkami radykalnej prostatektomii w celu określenia wielkości i lokalizacji ognisk nowotworowych. Obrazy MRI już zaczęły być włączane do procedur diagnostycznych i terapeutycznych raka prostaty na zasadzie eksperymentalnej przez innych badaczy. Obrazy zostały połączone z TRUS w czasie rzeczywistym, aby z powodzeniem wykonać ukierunkowane biopsje. W tym badaniu proponujemy wykorzystanie obrazów MRI w procesie planowania przed leczeniem w celu identyfikacji guzów w obrębie prostaty przed brachyterapią i wykorzystanie tych obrazów do ukierunkowania planowania dozymetrycznego. Podstawowym celem tego badania jest zmniejszenie przewlekłej toksyczności ocenianej przez Common Toxicity Criteria Version 4.0 poprzez zmniejszenie dawki integralnej do obszarów prostaty, które nie mają guza. Drugorzędnym celem jest zwiększenie dawki dla guza (guzów) i wykazanie tej zdolności przy jednoczesnym utrzymaniu dawek cewki moczowej i innych prawidłowych tkanek. Chcielibyśmy również przeprowadzić porównania dozymetryczne normalnych tkanek i guza (guzów), gdy stosowana jest ta technika, w porównaniu z tym, co zostałoby zrobione, gdyby pacjent otrzymał tradycyjny implant. Na koniec proponujemy wykonanie MRI prostaty, a następnie biopsję w celu oceny przetrwałej/nawracającej choroby po 2 latach od leczenia.