Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) használata a differenciált dózisú prosztata brachyterápia irányítására

A prosztata brachyterápia a klinikailag lokalizált prosztatarák népszerű kezelése. Megfelelően kiválasztott betegeknél rendkívül hatékony, 5-10 éves korban a biokémiai (PSA) betegségmentes túlélési arány 85-95%. A technikát azonban jelenleg korlátozza, hogy a rák nem lokalizálható a prosztatában. A prosztatarák multifokális természete jól megalapozott. Mivel nem lehet tudni, hogy a prosztatán belül hol található a rák, a sugárzást az egész mirigyben kell szállítani. Bár ez a vak megközelítés jó eredményekhez vezet, nyilvánvaló, hogy a prosztata és a környező szövetek bizonyos régiói túlzottan ki vannak téve a sugárzásnak, míg mások a tényleges szükségletükhöz képest alulexponáltak a tumorterhelésük és a daganatos területekhez való közelségük alapján. Számos tanulmány szignifikáns korrelációt mutatott ki az MRI-rendellenességek és a radikális prosztatektómiás minták között a rákos gócok méretének és helyének meghatározásához. Más kutatók már megkezdték az MRI-képek beépítését a prosztatarák diagnosztikai és terápiás eljárásaiba kísérleti jelleggel. A képeket valós idejű TRUS-szal egyesítették a célzott biopsziák sikeres végrehajtása érdekében. Ebben a tanulmányban azt javasoljuk, hogy az MRI-képeket a kezelés előtti tervezési folyamatban használjuk fel a prosztata daganatainak azonosítására a brachyterápia előtt, és ezeket a képeket a dozimetria tervezésének irányítására. Ennek a vizsgálatnak az elsődleges célja a Common Toxicity Criteria Version 4.0 által értékelt krónikus toxicitás csökkentése azáltal, hogy csökkenti az integrált dózist a prosztata azon régióiban, amelyekben nincs daganat. Másodlagos cél a daganat(ok) dózisának növelése, és ennek a képességnek a bemutatása, miközben fenntartja a húgycső és más normál szöveti dózisokat. A normál szövetek és a daganat(ok) dozimetriás összehasonlítását is szeretnénk elvégezni, ha ezt a technikát alkalmazzuk, összehasonlítva azzal, amit akkor végeztünk volna, ha a páciens hagyományos implantátumot kapott volna. Végül javasoljuk, hogy végezzenek prosztata MRI-t, majd biopsziát, hogy értékeljék a perzisztáló/visszatérő betegséget 2 évvel a kezelés után.