Brug af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) til at vejlede differential-dosis prostata brachyterapi

Prostata brachyterapi er en populær behandling for klinisk lokaliseret prostatakræft. Hos korrekt udvalgte patienter er det yderst effektivt med biokemiske (PSA) sygdomsfrie overlevelsesrater på 85-95% efter 5-10 år. Imidlertid er teknikken i øjeblikket begrænset af manglende evne til at lokalisere kræften i prostata. Den multifokale karakter af prostatacancer er veletableret. På grund af manglende evne til at vide, hvor i prostata kræften er placeret, skal stråling leveres gennem hele kirtlen. Selvom denne blinde tilgang fører til gode resultater, er det klart, at der er områder af prostata og omgivende væv, der er overeksponeret for stråling, mens andre er undereksponerede i forhold til deres sande behov baseret på deres tumorbyrde og deres nærhed til tumorområderne. Flere undersøgelser har vist signifikant korrelation mellem MR-abnormaliteter og radikale prostatektomiprøver til bestemmelse af størrelse og placering af cancerfoci. MR-billeder er allerede begyndt at blive inkorporeret i diagnostiske og terapeutiske procedurer for prostatacancer på eksperimentel basis af andre efterforskere. Billederne er blevet fusioneret med TRUS i realtid for at kunne udføre målrettede biopsier. I denne undersøgelse foreslår vi at bruge MR-billeder i planlægningsprocessen før behandling til at identificere tumorerne i prostata før brachyterapien og bruge disse billeder til at styre dosimetriplanlægningen. Det primære mål med denne undersøgelse er at reducere de kroniske toksiciteter som vurderet af Common Toxicity Criteria Version 4.0 ved at reducere den integrerede dosis til de områder af prostata, som ikke har tumor. Et sekundært mål er at øge dosis til tumor(erne) og demonstrere denne evne, samtidig med at urinrøret og andre normale vævsdoser opretholdes. Vi ønsker også at udføre dosimetriske sammenligninger af det normale væv og tumor(erne), når denne teknik anvendes i forhold til, hvad der ville være blevet gjort, hvis patienten havde fået et traditionelt implantat. Endelig foreslår vi at udføre en prostata MR efterfulgt af en biopsi for at evaluere for vedvarende/tilbagevendende sygdom 2 år efter behandlingen.