術後貧血における静脈内鉄と経口鉄の比較

大規模な整形外科手術を受ける患者では、術前および術後の貧血がよくみられます。 周術期貧血の主な結果は、赤血球 (RBC) 輸血のリスクの増加です。 同種 RBC 輸血と貧血は、術後の死亡率と罹患率の上昇と関連しています。 輸血は Hb レベルを一時的にしか上昇させないため、死亡率と罹患率が高くなるという代償が伴います (例: 術後感染)、患者の血液管理 (PBM) の 3 つの柱の概念は、輸血のリスクを軽減し、患者の転帰を改善するために開発されました。 その 3 つの柱の中で、術前貧血の治療または予防は PBM の主力です。 また、第 2 の柱である術中失血の最小化 15 は、少なくとも間接的に患者のヘモグロビン (Hb) レベルを対象としています。

3 つ目の PBM の柱である、輸血を誘発する低い Hb カットオフ レベルの使用は、ある程度の術後貧血が考慮されることを意味します。 ただし、輸血閾値の低下が最適な機能回復と生活の質を可能にするかどうかは不明のままです。 人工膝関節全置換術 (TKA) を受ける患者は高齢であることが多く、いくつかの併存疾患があるため、低 Hb レベルに長時間さらされることは、この集団にとって良い選択肢ではありません。 さらに、TKA 患者は手術後できるだけ早く動員する必要があり、代謝要求が増加します。

手術前のタイムスケールにもよりますが、絶対的鉄欠乏症の術前貧血患者には経口鉄剤が推奨されますが、下肢関節形成術後の貧血患者では、経口鉄剤はプラセボよりも有益ではありませんでした. さまざまな病因の慢性炎症による機能性鉄欠乏のリスクがある患者では、静脈内（iv）鉄投与が経口鉄よりも優れていることが証明されています。 確立された貧血のない鉄欠乏患者でさえ、i.v. 鉄は、身体能力と心機能クラスを改善しました。 したがって、ivによる術後貧血治療。 鉄はRBCの必要量を減らすだけでなく、パフォーマンス、リハビリテーション、および結果を改善する可能性があります.

この研究の目的は、術後の静脈内投与の有効性を比較することでした。 人工膝関節全置換術後の術後貧血の早期改善のためのカルボキシマルトース第二鉄（FCM）および経口グリシン硫酸鉄（FS）、および鉄治療が手術からの回復を促進できるかどうか。