Sammenligning av intravenøst ​​og oralt jern ved postoperativ anemi

Både pre- og postoperativ anemi er vanlig hos pasienter som gjennomgår større ortopedisk kirurgi. Hovedkonsekvensen av perioperativ anemi er økt risiko for transfusjoner av røde blodlegemer (RBC). Allogen RBC-transfusjon og anemi er assosiert med høyere postoperativ mortalitet og sykelighet. Siden blodtransfusjoner øker Hb-nivået bare forbigående, men kommer til prisen av høyere dødelighet og sykelighet (f. postoperative infeksjoner), har tre-pilar-konseptet for pasientblodbehandling (PBM) blitt utviklet for å redusere risikoen for blodtransfusjoner og forbedre pasientresultatene. Blant de tre pilarene er behandling eller forebygging av preoperativ anemi bærebjelken i PBM. Også den andre pilaren, minimering av intraoperativt blodtap,15 retter seg i det minste indirekte mot pasientens hemoglobin (Hb) nivåer.

Den tredje PBM-pilaren, bruk av lave Hb-grenseverdier som utløser transfusjon, betyr at det tas hensyn til en viss grad av postoperativ anemi. Det er imidlertid fortsatt uklart om en senket transfusjonsterskel tillater optimal funksjonell restitusjon og livskvalitet. Siden pasienter som gjennomgår total kneartroplastikk (TKA) ofte er eldre og har flere komorbiditeter, er langvarig eksponering for lave Hb-nivåer ikke et godt alternativ for denne populasjonen. Videre bør TKA-pasienter mobiliseres så raskt som mulig etter operasjon som øker det metabolske behovet.

Selv om oralt jern, avhengig av tidsskalaen før operasjonen, er foreslått for preoperativt anemiske pasienter med absolutt jernmangel, viste oralt jern ingen fordel i forhold til placebo hos anemiske pasienter etter artroplastikk i underekstremitetene. Hos pasienter med risiko for funksjonell jernmangel på grunn av kronisk betennelse av ulike etiologier, har intravenøs (i.v.) jernadministrasjon bevist sin overlegenhet i forhold til oralt jern. Selv hos pasienter med jernmangel uten etablert anemi, i.v. jern forbedret fysisk ytelse og hjertefunksjonsklasse. Postoperativ anemibehandling med i.v. jern kan ikke bare redusere RBC-kravene, men også forbedre ytelse, rehabilitering og resultater.

Målet med denne studien var å sammenligne effekten av postoperativ i.v. jernkarboksymaltose (FCM) og oralt jernholdig glycinsulfat (FS) for tidlig forbedring av postoperativ anemi etter total kneartroplastikk og om jernbehandling kan lette restitusjon etter operasjon.