Verrataan suonensisäistä ja suun kautta annettavaa rautaa leikkauksen jälkeisessä anemiassa

Sekä pre- että postoperatiivinen anemia ovat yleisiä potilailla, joille tehdään suuri ortopedinen leikkaus. Perioperatiivisen anemian tärkein seuraus on lisääntynyt punasolujen (RBC) verensiirtojen riski. Allogeeninen punasolujen siirto ja anemia liittyvät korkeampaan postoperatiiviseen kuolleisuuteen ja sairastumiseen. Koska verensiirrot lisäävät Hb-tasoja vain tilapäisesti, mutta niiden hinta on korkeampi kuolleisuus ja sairastuvuus (esim. leikkauksen jälkeiset infektiot), kolmen pilarin potilaan verenhallinta (PBM) -konsepti on kehitetty vähentämään verensiirtojen riskiä ja parantamaan potilaiden tuloksia. Sen kolmen pilarin joukossa preoperatiivisen anemian hoito tai ehkäisy on PBM:n peruspilari. Myös toinen pilari, intraoperatiivisen verenhukan minimoiminen,15 kohdistuu ainakin epäsuorasti potilaan hemoglobiinitasoihin (Hb).

Kolmas PBM-pilari, verensiirron laukaisevien alhaisten Hb-raja-arvojen käyttö, tarkoittaa, että tietynasteinen postoperatiivinen anemia otetaan huomioon. On kuitenkin edelleen epäselvää, mahdollistaako alennettu verensiirtokynnys optimaalisen toiminnallisen palautumisen ja elämänlaadun. Koska potilaat, joille tehdään polven kokonaisartroplastia (TKA), ovat usein iäkkäitä ja heillä on useita samanaikaisia ​​​​sairauksia, pitkäaikainen altistuminen alhaisille Hb-tasoille ei ole hyvä vaihtoehto tälle väestölle. Lisäksi TKA-potilaat tulee mobilisoida mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen, mikä lisää metabolista tarvetta.

Vaikka leikkausta edeltävästä ajasta riippuen suun kautta otettavaa rautaa suositellaan preoperatiivisesti aneemisille potilaille, joilla on absoluuttinen raudanpuute, suun kautta otettavalla raudalla ei ollut hyötyä lumelääkkeeseen verrattuna alaraajojen nivelleikkauksen jälkeen. Potilailla, joilla on riski saada toiminnallinen raudanpuute eri syistä johtuvan kroonisen tulehduksen vuoksi, suonensisäinen (i.v.) raudan antaminen on osoittautunut paremmaksi oraaliseen rautaan verrattuna. Jopa raudanpuutteellisilla potilailla, joilla ei ole todettua anemiaa, i.v. rauta paransi fyysistä suorituskykyä ja sydämen toimintaluokkaa. Siten leikkauksen jälkeinen anemiahoito i.v. rauta ei vain vähennä punasolujen tarvetta, vaan myös parantaa suorituskykyä, kuntoutusta ja tuloksia.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli verrata postoperatiivisen i.v. rautakarboksimaltoosi (FCM) ja oraalinen ferroglysiinisulfaatti (FS) postoperatiivisen anemian varhaiseen parantamiseen polven kokonaisartroplastian jälkeen ja voisiko rautahoito helpottaa leikkauksesta toipumista.