Сравнение внутривенного и перорального введения железа при послеоперационной анемии

Как предоперационная, так и послеоперационная анемия часто встречаются у пациентов, перенесших большие ортопедические операции. Основным последствием периоперационной анемии является повышенный риск переливания эритроцитарной массы (эритроцитарной массы). Аллогенное переливание эритроцитов и анемия связаны с более высокой послеоперационной смертностью и заболеваемостью. Поскольку переливание крови повышает уровень гемоглобина лишь временно, но за счет более высокой смертности и заболеваемости (например, послеоперационные инфекции) трехкомпонентная концепция управления кровью пациента (PBM) была разработана для снижения риска переливания крови и улучшения результатов лечения пациентов. Среди трех столпов лечение или профилактика предоперационной анемии является основой PBM. Кроме того, вторая составляющая, минимизация интраоперационной кровопотери15, направлена, по крайней мере косвенно, на уровень гемоглобина (Hb) пациента.

Третий компонент PBM, использование низких пороговых уровней гемоглобина, запускающих трансфузию, означает, что принимается во внимание определенная степень послеоперационной анемии. Однако остается неясным, обеспечивает ли сниженный трансфузионный порог оптимальное функциональное восстановление и качество жизни. Поскольку пациенты, перенесшие тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭК), часто пожилые люди и имеют несколько сопутствующих заболеваний, длительное воздействие низких уровней гемоглобина не является хорошим вариантом для этой группы населения. Кроме того, пациенты с ТКА должны быть мобилизованы как можно скорее после операции, которая увеличивает метаболические потребности.

Хотя, в зависимости от временной шкалы до операции, пероральное железо предлагается пациентам с анемией до операции и абсолютным дефицитом железа, пероральное железо не показало преимуществ по сравнению с плацебо у пациентов с анемией после эндопротезирования нижних конечностей. У пациентов с риском функционального дефицита железа из-за хронического воспаления различной этиологии внутривенное (в/в) введение железа доказало свое превосходство над пероральным. Даже у пациентов с дефицитом железа без установленной анемии в/в. железо улучшило физическую работоспособность и сердечный функциональный класс. Таким образом, лечение послеоперационной анемии в/в. железо может не только снизить потребность в эритроцитах, но и улучшить производительность, реабилитацию и исходы.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы сравнить эффективность послеоперационного внутривенного введения. карбоксимальтозу железа (FCM) и пероральный сульфат глицина железа (FS) для раннего улучшения послеоперационной анемии после тотального эндопротезирования коленного сустава и может ли лечение железом облегчить восстановление после операции.