Az intravénás és az orális vas összehasonlítása posztoperatív vérszegénységben

A műtét előtti és posztoperatív vérszegénység egyaránt gyakori a nagy ortopédiai műtéten átesett betegeknél. A perioperatív vérszegénység fő következménye a vörösvértest-transzfúziók fokozott kockázata. Az allogén vörösvértest-transzfúzió és anémia magasabb posztoperatív mortalitással és morbiditással jár. Mivel a vérátömlesztés csak átmenetileg növeli a Hb-szintet, de magasabb mortalitás és morbiditás ára van (pl. posztoperatív fertőzések), a páciens vérkezelésének (PBM) hárompilléres koncepcióját a vérátömlesztés kockázatának csökkentése és a betegek kimenetelének javítása érdekében fejlesztették ki. Három pillére közül a preoperatív vérszegénység kezelése vagy megelőzése a PBM alappillére. Szintén a második pillér, az intraoperatív vérveszteség minimalizálása15, legalábbis közvetve a páciens hemoglobin (Hb) szintjét célozza meg.

A PBM harmadik pillére, a transzfúziót kiváltó alacsony Hb határérték alkalmazása azt jelenti, hogy bizonyos mértékű posztoperatív vérszegénységet is figyelembe vesznek. Továbbra sem világos azonban, hogy az alacsonyabb transzfúziós küszöb lehetővé teszi-e az optimális funkcionális helyreállítást és az életminőséget. Mivel a teljes térdízületi műtéten (TKA) átesett betegek gyakran idősek, és számos társbetegségük is van, az alacsony Hb-szintnek való tartós expozíció nem jó választás ennek a populációnak. Továbbá a TKA betegeket a lehető leghamarabb mobilizálni kell a műtét után, ami növeli az anyagcsere igényt.

Bár a műtét előtti időtől függően az orális vas alkalmazása javasolt a preoperatív vérszegénységben szenvedő, abszolút vashiányos betegek számára, az orális vas nem mutatott előnyt a placebóval szemben az alsó végtagi arthroplasztika után vérszegény betegeknél. Azoknál a betegeknél, akiknél fennáll a funkcionális vashiány kockázata a különböző etiológiájú krónikus gyulladások miatt, az intravénás (i.v.) vasadagolás jobbnak bizonyult az orális vasal szemben. Vashiányos betegeknél is, akiknek nincs kimutatott anémiája, i.v. vas javította a fizikai teljesítményt és a szív funkcionális osztályát. Így a posztoperatív vérszegénység kezelése i.v. A vas nemcsak csökkentheti a vörösvértest-szükségletet, hanem javíthatja a teljesítményt, a rehabilitációt és az eredményeket is.

A vizsgálat célja a posztoperatív i.v. hatékonyságának összehasonlítása volt. vas-karboximaltóz (FCM) és orális vas-glicin-szulfát (FS) a posztoperatív vérszegénység korai javulására a teljes térdízületi műtét után, és hogy a vaskezelés elősegítheti-e a műtét utáni felépülést.