比较静脉和口服铁剂治疗术后贫血的效果

接受大骨科手术的患者术前和术后贫血都很常见。 围手术期贫血的主要后果是红细胞 (RBC) 输注风险增加。 同种异体红细胞输注和贫血与较高的术后死亡率和发病率相关。 由于输血只会暂时增加 Hb 水平，但会以更高的死亡率和发病率为代价（例如 术后感染），患者血液管理（PBM）的三支柱概念已被开发出来以降低输血风险并改善患者预后。 在其三大支柱中，术前贫血的治疗或预防是 PBM 的支柱。 第二个支柱，术中失血最小化，15 至少间接地针对患者的血红蛋白 (Hb) 水平。

第三个 PBM 支柱，使用低 Hb 临界值触发输血，意味着一定程度的术后贫血被考虑在内。 然而，尚不清楚降低输血阈值是否可以实现最佳的功能恢复和生活质量。 由于接受全膝关节置换术 (TKA) 的患者通常是老年人并且有多种合并症，因此长时间暴露于低 Hb 水平对这一人群来说不是一个好的选择。 此外，TKA 患者在手术后应尽快活动，这会增加代谢需求。

尽管根据手术前的时间尺度，建议对绝对缺铁的术前贫血患者口服铁剂，但对于下肢关节置换术后的贫血患者，口服铁剂并未显示出优于安慰剂的益处。 对于因不同病因的慢性炎症而存在功能性缺铁风险的患者，静脉内 (i.v.) 铁剂给药已证明其优于口服铁剂。 即使在没有明确贫血的缺铁患者中，静脉注射。 铁改善身体机能和心脏功能等级。 因此，术后贫血治疗静脉注射。 铁不仅可以降低红细胞需求，还可以改善运动表现、康复和结果。

本研究的目的是比较术后静脉注射的疗效。 羧基麦芽糖铁 (FCM) 和口服甘氨酸亚铁硫酸盐 (FS) 用于早期改善全膝关节置换术后贫血以及铁治疗是否可以促进手术恢复。