수술 후 빈혈에서 정맥주사와 경구용 철분의 비교

수술 전 및 수술 후 빈혈은 대대적인 정형외과 수술을 받는 환자에게서 흔합니다. 수술 전후 빈혈의 주요 결과는 적혈구(RBC) 수혈의 위험 증가입니다. 동종 RBC 수혈 및 빈혈은 높은 수술 후 사망률 및 이환율과 관련이 있습니다. 수혈은 Hb 수치를 일시적으로만 증가시키지만 더 높은 사망률과 이환율(예: 수술 후 감염), 수혈 위험을 줄이고 환자 결과를 개선하기 위해 환자 혈액 관리(PBM)의 3가지 기둥 개념이 개발되었습니다. 세 가지 기둥 중 수술 전 빈혈의 치료 또는 예방이 PBM의 핵심입니다. 또한 두 번째 요소인 수술 중 실혈 최소화15는 적어도 간접적으로 환자의 헤모글로빈(Hb) 수치를 목표로 합니다.

수혈을 유발하는 낮은 Hb 컷오프 수준을 사용하는 세 번째 PBM 기둥은 수술 후 어느 정도의 빈혈이 고려된다는 것을 의미합니다. 그러나 낮은 수혈 역치가 최적의 기능 회복과 삶의 질을 가능하게 하는지 여부는 불확실합니다. 슬관절 전치환술(TKA)을 받는 환자는 종종 고령자이고 여러 합병증이 있기 때문에 낮은 Hb 수치에 장기간 노출되는 것은 이 집단에게 좋은 선택이 아닙니다. 또한, TKA 환자는 대사 요구를 증가시키는 수술 후 가능한 한 빨리 동원되어야 합니다.

수술 전 시간 척도에 따라 완전 철분 결핍이 있는 수술 전 빈혈 환자에게 경구 철이 권장되지만, 하지 관절 성형술 후 빈혈 환자에서 경구 철은 위약보다 이점이 없었습니다. 다양한 병인의 만성 염증으로 인해 기능적 철 결핍의 위험이 있는 환자에서 정맥(i.v.) 철 투여가 경구 철보다 우월함을 입증했습니다. 확립된 빈혈이 없는 철결핍 환자에서도 i.v. 철분은 신체적 성능과 심장 기능 등급을 향상시켰습니다. 따라서 수술 후 빈혈 치료는 i.v. 철분은 RBC 요구량을 감소시킬 뿐만 아니라 성능, 재활 및 결과를 향상시킬 수 있습니다.

이 연구의 목적은 수술 후 i.v. 슬관절 전치환술 후 수술 후 빈혈의 조기 개선 및 철 치료가 수술 회복을 촉진할 수 있는지 여부를 위한 FCM(ferric carboxymaltose) 및 경구용 ferrous glycine sulphate(FS).