肝脾カンジダ症：PETスキャンと免疫反応分析 (CANHPARI)

しばしば肝脾カンジダ症 (HSC) と呼ばれる慢性播種性カンジダ症は、カンジダ属による感染症です。主に肝臓と脾臓が関係しています。 HSC は主に重篤で長期にわたる好中球減少症の患者に発生し、これは血液悪性腫瘍の患者でより頻繁に見られます。 適切な抗真菌予防法にもかかわらず、フランスでの HSC の発生率は、急性白血病患者の 5% に近い可能性があります。 治療の遅れは基礎疾患の予後に悪影響を及ぼす可能性があるため、HSC の早期かつ適切な診断と治療が重要です。 現在のガイドラインでは、6 か月間の治療を推奨しています。 6 か月までの長期治療が頻繁に行われ、抗真菌毒性とコストの増加につながります。 私たちのチームによる予備研究では、HSC の診断ツールとして F18 フルオロデオキシグルコース (18F-FDG) 陽電子放出断層撮影スキャン (PET スキャン) をすでに評価しています。 18F-FDG PET スキャンは、HSC の診断、フォローアップ、および治療戦略に役立ち、抗真菌治療を中止するのに役立ちます。 肝生検を回避するために、他の分子的、免疫学的、および血清学的ツールを開発する必要があります。 実際、感染の菌学的証拠は、症例のわずか 20% にしか見られません。 HSC の病因もよくわかっていませんが、免疫再構成炎症症候群 (IRIS) を引き起こす炎症反応の悪化につながる不均衡な適応免疫応答が原因である可能性があると考えられています。 その文脈では、疾患の病態生理学と潜在的な遺伝的感受性をよりよく理解することは、治療戦略に影響を与える可能性があります. たとえば、アジュバントの高用量コルチコステロイドの使用などの新しいアプローチが有益であることが示されています。 この研究は、HSC の診断と治療戦略を改善するための最初のステップです。