Hepatosplenicus candidiasis: PET-vizsgálat és immunválasz elemzés (CANHPARI)

A krónikus disszeminált candidiasis, amelyet gyakran hepatosplenic candidiasisnak (HSC) is neveznek, a Candida spp. által okozott fertőzés. amely elsősorban a májat és a lépet érinti. A HSC főként súlyos és elhúzódó neutropeniában szenvedő betegeknél fordul elő, ami gyakrabban fordul elő hematológiai rosszindulatú betegeknél. A megfelelő gombaellenes profilaxis ellenére a HSC előfordulási gyakorisága Franciaországban 5%-ra zárható az akut leukémiában szenvedő betegek körében. A HSC korai és megfelelő diagnózisa és kezelése kulcsfontosságú, mivel a kezelés késése negatívan befolyásolhatja az alapbetegség prognózisát. A jelenlegi irányelvek 6 hónapos kezelést javasolnak. A hosszan tartó, akár 6 hónapig tartó kezelések gyakoriak, ami gombaellenes toxicitáshoz és költségnövekedéshez vezet. Csapatunk előzetes tanulmánya már értékelte az F18 fluor-dezoxiglükóz (18F-FDG) pozitronemissziós tomográfiás vizsgálatot (PET scan) a HSC diagnosztikai eszközeként. A 18F-FDG PET-vizsgálat hasznos lehet a HSC diagnosztizálásában, nyomon követésében és terápiás stratégiájában, elősegítve a gombaellenes kezelés leállítását. Más molekuláris, immunológiai és szerológiai eszközöket kell kifejleszteni a májbiopsziák elkerülése érdekében. Valójában csak az esetek 20%-ában találnak mikológiai bizonyítékot a fertőzésre. A HSC patogenezise szintén nem teljesen ismert, de úgy gondolják, hogy ennek oka lehet egy kiegyensúlyozatlan adaptív immunválasz, amely súlyosbodott gyulladásos reakcióhoz vezet, ami immunrekonstitúciós gyulladásos szindrómát (IRIS) eredményez. Ebben az összefüggésben a betegség patofiziológiájának és a lehetséges genetikai érzékenység jobb megértése hatással lehet a terápiás stratégiára. Például az olyan új megközelítések, mint az adjuváns, nagy dózisú kortikoszteroidok alkalmazása előnyösnek bizonyultak. Ez a tanulmány az első lépés a HSC diagnózisának és terápiás stratégiájának javításához.