Гепатолиенальный кандидиаз: ПЭТ-сканирование и анализ иммунного ответа (CANHPARI)

Хронический диссеминированный кандидоз, часто называемый гепатоспленическим кандидозом (ГСК), представляет собой инфекцию, вызванную Candida spp. в основном затрагивает печень и селезенку. ГСК встречается в основном у пациентов с глубокой и длительной нейтропенией, которая чаще наблюдается у пациентов с онкогематологическими заболеваниями. Несмотря на соответствующую противогрибковую профилактику, частота ГСК во Франции может быть близка к 5% у пациентов, страдающих острым лейкозом. Ранняя и адекватная диагностика и лечение HSC имеют решающее значение, поскольку промедление с лечением может негативно сказаться на прогнозе основного заболевания. Текущие рекомендации рекомендуют лечение продолжительностью 6 месяцев. Продолжительное лечение до 6 месяцев является частым явлением, что приводит к противогрибковой токсичности и увеличению стоимости. Предварительное исследование, проведенное нашей командой, уже оценивало позитронно-эмиссионную томографию F18 с фтордезоксиглюкозой (18F-FDG) (ПЭТ-сканирование) в качестве диагностического инструмента для HSC. ПЭТ-сканирование с 18F-FDG может быть полезным в диагностике, последующем наблюдении и стратегии лечения HSC, помогая прекратить противогрибковое лечение. Необходимо разработать другие молекулярные, иммунологические и серологические инструменты, чтобы избежать биопсии печени. Фактически микологические признаки инфекции обнаруживаются только в 20% случаев. Патогенез HSC также недостаточно изучен, но считается, что он может быть связан с несбалансированным адаптивным иммунным ответом, который приводит к обострению воспалительной реакции, что приводит к воспалительному синдрому восстановления иммунитета (IRIS). В этом контексте лучшее понимание патофизиологии заболевания и потенциальной генетической предрасположенности может оказать влияние на стратегию терапии. Например, новые подходы, такие как использование адъювантных высоких доз кортикостероидов, оказались полезными. Это исследование является первым шагом к улучшению диагностики ГСК и стратегии терапии.