CANdidosi epatosplenica: PETscan e analisi della risposta immunitaria (CANHPARI)

La candidosi disseminata cronica, spesso indicata come candidosi epatosplenica (HSC), è un'infezione dovuta a Candida spp. che coinvolge principalmente il fegato e la milza. L'HSC si verifica principalmente in pazienti con neutropenia profonda e prolungata, che è più frequente nei pazienti con neoplasie ematologiche. Nonostante un'appropriata profilassi antimicotica, l'incidenza di HSC in Francia potrebbe essere vicina al 5% nei pazienti affetti da leucemia acuta. La diagnosi precoce e adeguata e il trattamento dell'HSC sono cruciali, poiché i ritardi nel trattamento possono influire negativamente sulla prognosi della condizione di base. Le attuali linee guida raccomandano un trattamento di durata di 6 mesi. Sono frequenti trattamenti prolungati fino a 6 mesi, che portano a tossicità antimicotica e aumento dei costi. Uno studio preliminare del nostro team ha già valutato la scansione tomografica a emissione di positroni (PET scan) con fluorodesossiglucosio F18 (18F-FDG) come strumento diagnostico per HSC. La scansione PET con 18F-FDG potrebbe essere utile nella diagnosi, nel follow-up e nella strategia terapeutica delle HSC, aiutando a interrompere il trattamento antimicotico. Altri strumenti molecolari, immunologici e sierologici devono essere sviluppati per evitare le biopsie epatiche. In realtà, l'evidenza micologica di infezione si riscontra solo nel 20% dei casi. Anche la patogenesi dell'HSC non è ben compresa, ma si ritiene che possa essere dovuta a una risposta immunitaria adattativa sbilanciata che porta a una reazione infiammatoria esacerbata, con conseguente sindrome infiammatoria da ricostituzione immunitaria (IRIS). In tale contesto, una migliore comprensione della fisiopatologia della malattia e della potenziale suscettibilità genetica potrebbe avere un impatto sulla strategia terapeutica. Ad esempio, nuovi approcci come l'uso adiuvante di corticosteroidi ad alte dosi si sono dimostrati utili. Questo studio è il primo passo per migliorare la diagnosi e la strategia terapeutica delle HSC.