Hepatosplenisk CANdidiasis: PETscan og immunresponsanalyse (CANHPARI)

Kronisk dissemineret candidiasis, ofte omtalt som hepatosplenisk candidiasis (HSC), er en infektion, der skyldes Candida spp. der primært involverer leveren og milten. HSC forekommer mest hos patienter med dyb og langvarig neutropeni, som ses oftere hos patienter med hæmatologiske maligniteter. På trods af en passende antifungal profylakse kan forekomsten af ​​HSC i Frankrig være lukket til 5 % hos patienter, der lider af akut leukæmi. Tidlig og tilstrækkelig diagnose og behandling af HSC er afgørende, da behandlingsforsinkelser kan påvirke prognosen for den underliggende tilstand negativt. Nuværende retningslinjer anbefaler en 6-måneders behandling. Langvarige behandlinger op til 6 måneder er hyppige, hvilket fører til svampedræbende toksicitet og omkostningsstigning. Foreløbig undersøgelse foretaget af vores team har allerede vurderet F18 fluorodeoxyglucose (18F-FDG) positron-emission tomografiscanning (PET-scanning) som et diagnostisk værktøj til HSC. 18F-FDG PET-scanning kan være nyttig i diagnosticering, opfølgning og terapistrategi for HSC, og hjælpe med at stoppe antisvampebehandling. Andre molekylære, immunologiske og serologiske værktøjer skal udvikles for at undgå leverbiopsier. Faktisk findes mykologiske tegn på infektion i kun 20% af tilfældene. Patogenesen af ​​HSC er heller ikke godt forstået, men det menes, at det kan skyldes et ubalanceret adaptivt immunrespons, der fører til en forværret inflammatorisk reaktion, hvilket resulterer i et immunrekonstitutionsinflammatorisk syndrom (IRIS). I den sammenhæng kunne en bedre forståelse af sygdommens patofysiologi og den potentielle genetiske modtagelighed have en indvirkning på terapistrategien. For eksempel har nye tilgange såsom brugen af ​​adjuverende højdosis kortikosteroider vist sig gavnlige. Denne undersøgelse er det første skridt til at forbedre HSC-diagnose og terapistrategi.