自殺予防のためのコンピューター化された怒り軽減治療の管理された評価

問題のある怒りは、帰還した退役軍人、特に戦闘にさらされた退役軍人の間でよく見られます。 怒りのコントロールの問題は、再統合の困難に関連しています。 退役軍人医療サービスを利用したイラクとアフガニスタンの戦闘退役軍人 (N = 754) を対象としたある研究では、帰国後に経験した最も一般的に報告された問題は怒りを制御することの難しさであり、サンプルの 57% で発生したことがわかりました (Sayer et al., 2010)。 問題のある怒りと敵意は、自殺のリスクとも関連しています (Daniel et al., 2009; Lehnert, Overholser, & Spirito, 1994; Maiuro, O'Sullivan, Michael, & Vitaliano, 1989)。 自殺の対人心理学的理論 (Joiner, 2005) の観点から、問題のある怒りを持つ個人は、怒りを管理することを意図した衝動的な行動 (攻撃、薬物乱用など) に従事するため、自殺のリスクが高くなる可能性があります。 このような行動は、苦痛を伴う挑発的な出来事にさらされる可能性があり、自殺行動に関与する後天的な能力を高めます。 さらに、怒りの問題は社会的孤立につながることが多く、それが負担感の増大や帰属意識の低下につながる可能性があり、自殺の危険因子として確立されています (Van Orden et al., 2010)。

怒りやすい人は、敵対的帰属バイアスを保持する可能性が高く、これは、他人のあいまいな行動を敵対的意図を反映していると解釈する傾向を反映しています (Wilkowski & Robinson, 2008)。 最近、研究者は、解釈バイアスを効率的に減らすことを目的としたコンピューター化された解釈バイアス修正 (IBM) プロトコルを開発しました。 これらの治療法は、不安や抑うつを軽減する有効性を示しています (Beard & Amir, 2008; Holmes, Lang, & Shah, 2009; Mathews et al., 2007)。 私たちは、敵対的解釈バイアスに焦点を当てた同様の手順を使用して研究を行い、私たちのプログラムが怒りと敵意をうまく軽減することを発見しました.

怒りと自殺のリスクを軽減するために開発した IBM プロトコルの有効性を評価するために、インターネットを介して 3 群のランダム化比較試験を実施します。 特徴的な怒りの上昇を報告している退役軍人と非退役軍人のコミュニティ参加者 (N = 120) は、次の 3 つの条件のいずれかに無作為に割り付けられます。1) IBM。 2) 漸進的筋弛緩 (PMR);または 3) 健康教育ビデオ (コントロール)。 各条件は、8 つの 15 分間の治療セッションで構成されます。 参加者は、週に2回のセッションを4週間完了し、治療前および治療後に評価を受けます。 IBM および PMR の状態は、3 か月および 6 か月のフォローアップ評価も完了します。 自殺リスクに対するこの介入の効果を適切にテストするために、現在自殺念慮のある個人をオーバーサンプリングします。 1) IBM は、PMR よりも怒りを大幅に軽減し、問題のある怒りを伴うサンプルの状態を制御します。 2) IBM は、PMR および対照条件よりも、自殺念慮、負担感の認識、帰属意識の妨害を大幅に削減します。 3) 自殺念慮の減少における IBM 状態の有効性は、認識された負担感の減少と帰属意識の妨害によって媒介される。 4) IBM と PMR の間のグループの差異は、3 か月および 6 か月のフォローアップ評価で維持されます。