Évaluation contrôlée d'un traitement informatisé de réduction de la colère pour la prévention du suicide

La colère problématique se retrouve souvent chez les vétérans militaires de retour, en particulier ceux qui ont été exposés au combat. Les problèmes de contrôle de la colère sont associés à des difficultés de réintégration. Une étude sur les anciens combattants Irak-Afghanistan qui ont utilisé les services médicaux de l'AV (N = 754) a révélé que la difficulté à contrôler la colère était le problème le plus souvent signalé depuis le retour à la maison, survenant chez 57 % de l'échantillon (Sayer et al., 2010). La colère et l'hostilité problématiques ont également été liées au risque de suicide (Daniel et al., 2009 ; Lehnert, Overholser et Spirito, 1994 ; Maiuro, O'Sullivan, Michael et Vitaliano, 1989). Du point de vue de la théorie interpersonnelle et psychologique du suicide (Joiner, 2005), les personnes souffrant de colère problématique peuvent présenter un risque accru de suicide parce qu'elles adoptent des comportements impulsifs (par exemple, l'agressivité, la toxicomanie) destinés à gérer la colère. De tels comportements peuvent conduire à une exposition à des événements douloureux et provocateurs, qui augmentent leur capacité acquise à adopter un comportement suicidaire. De plus, les problèmes de colère conduisent souvent à l'isolement social, ce qui peut contribuer à une plus grande pesanteur perçue et à un sentiment d'appartenance défaillant, facteurs de risque établis pour le suicide (Van Orden et al., 2010).

Les personnes sujettes à la colère sont susceptibles d'avoir le biais d'attribution hostile, qui reflète la tendance à interpréter les actions ambiguës des autres comme reflétant une intention hostile (Wilkowski et Robinson, 2008). Récemment, des chercheurs ont développé des protocoles informatisés de modification des biais d'interprétation (IBM) destinés à réduire efficacement les biais d'interprétation. Ces traitements ont montré leur efficacité pour réduire l'anxiété et la dépression (Beard & Amir, 2008; Holmes, Lang, & Shah, 2009; Mathews et al., 2007). Nous avons mené des études utilisant des procédures similaires qui se concentrent sur les biais d'interprétation hostiles et avons trouvé que notre programme réussissait à réduire la colère et l'hostilité.

Pour évaluer l'efficacité du protocole IBM que nous avons développé pour réduire la colère et le risque de suicide, nous allons mener un essai contrôlé randomisé à trois bras sur Internet. Les vétérans militaires et les participants de la communauté non vétérans signalant un trait de colère élevé (N = 120) seront randomisés dans l'une des trois conditions suivantes : 1) IBM ; 2) relaxation musculaire progressive (PMR); ou 3) des vidéos d'éducation saine (témoin). Chaque condition consistera en huit séances de traitement de 15 minutes. Les participants suivront deux séances par semaine pendant quatre semaines et se verront administrer des évaluations avant et après le traitement. Les conditions IBM et PMR effectueront également des évaluations de suivi de 3 et 6 mois. Pour garantir un test adéquat des effets de cette intervention sur le risque de suicide, nous suréchantillonnerons les personnes ayant actuellement des idées suicidaires. Nous émettons l'hypothèse que : 1) IBM conduira à de plus grandes réductions de la colère que la PMR et contrôlera les conditions dans un échantillon avec une colère problématique ; 2) IBM entraînera des réductions plus importantes des idées suicidaires, de la lourdeur perçue et de l'appartenance contrariée que la PMR et les conditions de contrôle ; 3) l'efficacité de la condition IBM dans la réduction des idées suicidaires sera médiée par des réductions de la charge perçue et de l'appartenance contrariée ; 4) les différences de groupe entre IBM et PMR seront maintenues lors des évaluations de suivi à 3 et 6 mois.