Kontrolleret evaluering af en computeriseret vredesreduktionsbehandling til selvmordsforebyggelse

Problematisk vrede findes ofte blandt hjemvendte militærveteraner, især dem, der er udsat for kamp. Problemer med vredeskontrol er forbundet med vanskeligheder med reintegration. En undersøgelse af Irak-Afghanistan-kampveteraner, der brugte VA-medicinske tjenester (N = 754), fandt, at vanskeligheder med at kontrollere vrede var det mest almindeligt rapporterede problem, der er oplevet siden hjemkomsten, og forekom blandt 57 % af prøven (Sayer et al., 2010). Problematisk vrede og fjendtlighed er også blevet forbundet med risiko for selvmord (Daniel et al., 2009; Lehnert, Overholser, & Spirito, 1994; Maiuro, O'Sullivan, Michael, & Vitaliano, 1989). Fra perspektivet af den interpersonelle-psykologiske teori om selvmord (Joiner, 2005) kan personer med problematisk vrede have øget risiko for selvmord, fordi de engagerer sig i impulsiv adfærd (f.eks. aggression, stofmisbrug), der har til formål at håndtere vrede. Sådan adfærd kan føre til udsættelse for smertefulde og provokerende begivenheder, som øger deres erhvervede evne til at engagere sig i selvmordsadfærd. Derudover fører vredeproblemer ofte til social isolation, hvilket kan bidrage til større oplevet tyngende belastning og et svigtet tilhørsforhold, etablerede risikofaktorer for selvmord (Van Orden et al., 2010).

Vredetilbøjelige individer har sandsynligvis den fjendtlige tilskrivningsbias, som afspejler tendensen til at fortolke andres tvetydige handlinger som afspejlende fjendtlige hensigter (Wilkowski & Robinson, 2008). For nylig har forskere udviklet IBM-protokoller (computerized interpretation bias modification) beregnet til effektivt at reducere fortolkningsbias. Disse behandlinger har vist effektivitet til at reducere angst og depression (Beard & Amir, 2008; Holmes, Lang, & Shah, 2009; Mathews et al., 2007). Vi har udført undersøgelser ved hjælp af lignende procedurer, der fokuserer på fjendtlige fortolkningsfordomme og fundet ud af, at vores program med succes reducerer vrede og fjendtlighed.

For at evaluere effektiviteten af ​​den IBM-protokol, vi har udviklet til at reducere vrede og selvmordsrisiko, vil vi udføre et tre-arms randomiseret kontrolleret forsøg over internettet. Militære veteraner og ikke-veteran samfundsdeltagere, der rapporterer forhøjet vredestræk (N = 120), vil blive randomiseret til en af ​​tre betingelser: 1) IBM; 2) progressiv muskelafslapning (PMR); eller 3) sunde uddannelsesvideoer (kontrol). Hver tilstand vil bestå af otte 15-minutters behandlingssessioner. Deltagerne vil gennemføre to sessioner om ugen i fire uger og vil blive administreret vurderinger før og efter behandling. IBM- og PMR-betingelser vil også gennemføre 3-måneders og 6-måneders opfølgningsvurderinger. For at sikre en tilstrækkelig test af virkningerne af denne intervention på selvmordsrisiko, vil vi overprøver for personer med aktuelle selvmordstanker. Vi antager, at: 1) IBM vil føre til større reduktioner i vrede end PMR og kontrolforhold i en prøve med problematisk vrede; 2) IBM vil føre til større reduktioner i selvmordstanker, oplevet byrde og forpurret tilhørsforhold end PMR og kontrolforhold; 3) effektiviteten af ​​IBM-tilstanden til at reducere selvmordstanker vil blive medieret af reduktioner i opfattet byrde og forpurret tilhørsforhold; 4) gruppeforskelle mellem IBM og PMR vil blive opretholdt ved 3-måneders og 6-måneders opfølgningsvurderinger.