Kontrolowana ocena skomputeryzowanego leczenia zmniejszającego złość w celu zapobiegania samobójstwom

Problematyczny gniew jest często spotykany wśród powracających weteranów wojskowych, zwłaszcza tych narażonych na walkę. Problemy z kontrolą gniewu wiążą się z trudnościami z reintegracją. Jedno badanie weteranów wojennych w Iraku i Afganistanie, którzy korzystali z usług medycznych VA (N = 754), wykazało, że trudności z kontrolowaniem gniewu były najczęściej zgłaszanym problemem doświadczanym od powrotu do domu, występującym u 57% próby (Sayer i in., 2010). Problematyczny gniew i wrogość zostały również powiązane z ryzykiem samobójstwa (Daniel i in., 2009; Lehnert, Overholser i Spirito, 1994; Maiuro, O'Sullivan, Michael i Vitaliano, 1989). Z perspektywy interpersonalno-psychologicznej teorii samobójstwa (Joiner, 2005) osoby z problematycznym gniewem mogą być bardziej narażone na samobójstwo, ponieważ angażują się w zachowania impulsywne (np. agresja, nadużywanie substancji) mające na celu opanowanie gniewu. Takie zachowania mogą prowadzić do narażenia na bolesne i prowokacyjne wydarzenia, które zwiększają nabytą zdolność do zachowań samobójczych. Dodatkowo problemy z gniewem często prowadzą do izolacji społecznej, co może przyczyniać się do większego odczuwania uciążliwości i nieudanego poczucia przynależności, ustalonych czynników ryzyka samobójstwa (Van Orden i in., 2010).

Osoby skłonne do gniewu prawdopodobnie mają wrogie nastawienie atrybucji, co odzwierciedla tendencję do interpretowania niejednoznacznych działań innych jako odzwierciedlających wrogie intencje (Wilkowski i Robinson, 2008). Niedawno badacze opracowali protokoły skomputeryzowanej modyfikacji błędu interpretacji (IBM), mające na celu skuteczne zmniejszenie błędów interpretacji. Terapie te wykazały skuteczność w zmniejszaniu lęku i depresji (Beard i Amir, 2008; Holmes, Lang i Shah, 2009; Mathews i in., 2007). Przeprowadziliśmy badania przy użyciu podobnych procedur, które koncentrują się na wrogich uprzedzeniach interpretacyjnych i stwierdziliśmy, że nasz program skutecznie zmniejsza złość i wrogość.

Aby ocenić skuteczność opracowanego przez nas protokołu IBM w zmniejszaniu złości i ryzyka samobójstwa, przeprowadzimy trzyramienną, randomizowaną, kontrolowaną próbę przez Internet. Weterani wojskowi i członkowie społeczności niebędący weteranami zgłaszający podwyższoną złość jako cechę (N = 120) zostaną losowo przydzieleni do jednego z trzech warunków: 1) IBM; 2) progresywne rozluźnienie mięśni (PMR); lub 3) zdrowe filmy edukacyjne (kontrola). Każdy stan będzie się składał z ośmiu 15-minutowych sesji terapeutycznych. Uczestnicy będą odbywać dwie sesje tygodniowo przez cztery tygodnie i będą oceniani przed i po leczeniu. Warunki IBM i PMR zakończą również 3-miesięczne i 6-miesięczne oceny uzupełniające. Aby zapewnić odpowiedni test wpływu tej interwencji na ryzyko samobójstwa, przeanalizujemy nadpróbkę osób z obecnymi myślami samobójczymi. Stawiamy hipotezę, że: 1) IBM doprowadzi do większej redukcji gniewu niż PMR i kontroluje warunki w próbie z problematycznym gniewem; 2) IBM doprowadzi do większej redukcji myśli samobójczych, postrzeganej uciążliwości i udaremnionej przynależności niż PMR i warunki kontroli; 3) skuteczność stanu IBM w zmniejszaniu myśli samobójczych będzie pośredniczona przez zmniejszenie postrzeganej uciążliwości i udaremnionej przynależności; 4) różnice między grupami między IBM a PMR zostaną utrzymane podczas ocen uzupełniających po 3 i 6 miesiącach.