Kontrollert evaluering av en datastyrt sinnereduksjonsbehandling for selvmordsforebygging

Problematisk sinne er ofte funnet blant hjemvendte militærveteraner, spesielt de som er utsatt for kamp. Sinnekontrollproblemer er forbundet med vansker med reintegrering. En studie av Irak-Afghanistan kampveteraner som brukte VA medisinske tjenester (N = 754) fant at vanskeligheter med å kontrollere sinne var det mest rapporterte problemet som ble opplevd siden hjemkomsten, og forekom blant 57 % av utvalget (Sayer et al., 2010). Problematisk sinne og fiendtlighet har også vært knyttet til risiko for selvmord (Daniel et al., 2009; Lehnert, Overholser, & Spirito, 1994; Maiuro, O'Sullivan, Michael, & Vitaliano, 1989). Fra perspektivet til den mellommenneskelige-psykologiske teorien om selvmord (Joiner, 2005), kan individer med problematisk sinne ha økt risiko for selvmord fordi de engasjerer seg i impulsiv atferd (f.eks. aggresjon, rusmisbruk) ment for å håndtere sinne. Slik atferd kan føre til eksponering for smertefulle og provoserende hendelser, som øker deres ervervede evne til å delta i selvmordsatferd. I tillegg fører sinneproblemer ofte til sosial isolasjon, noe som kan bidra til større opplevd belastning og en mislykket følelse av tilhørighet, etablerte risikofaktorer for selvmord (Van Orden et al., 2010).

Personer som er utsatt for sinne vil sannsynligvis ha den fiendtlige attribusjonsbias, som reflekterer tendensen til å tolke andres tvetydige handlinger som å reflektere fiendtlige hensikter (Wilkowski & Robinson, 2008). Nylig har forskere utviklet datastyrte protokoller for tolkningsbias modifikasjon (IBM) ment å effektivt redusere tolkningsskjevheter. Disse behandlingene har vist effekt i å redusere angst og depresjon (Beard & Amir, 2008; Holmes, Lang, & Shah, 2009; Mathews et al., 2007). Vi har utført studier ved å bruke lignende prosedyrer som fokuserer på fiendtlige tolkningsskjevheter og funnet ut at programmet vårt effektivt reduserer sinne og fiendtlighet.

For å evaluere effektiviteten til IBM-protokollen vi har utviklet for å redusere sinne og selvmordsrisiko, vil vi gjennomføre en tre-arms randomisert kontrollert studie over internett. Militære veteraner og ikke-veteran deltakere i samfunnet som rapporterer forhøyet sinne (N = 120) vil bli randomisert til en av tre tilstander: 1) IBM; 2) progressiv muskelavslapning (PMR); eller 3) sunne utdanningsvideoer (kontroll). Hver tilstand vil bestå av åtte 15-minutters behandlingsøkter. Deltakerne vil gjennomføre to økter per uke i fire uker og vil bli administrert vurderinger før og etter behandling. IBM- og PMR-forhold vil også fullføre 3-måneders og 6-måneders oppfølgingsvurderinger. For å sikre en tilstrekkelig test av effekten av denne intervensjonen på selvmordsrisiko, vil vi overprøver for personer med aktuelle selvmordstanker. Vi antar at: 1) IBM vil føre til større reduksjoner i sinne enn PMR og kontrollforhold i en prøve med problematisk sinne; 2) IBM vil føre til større reduksjoner i selvmordstanker, opplevd belastning og hindret tilhørighet enn PMR og kontrollforhold; 3) effektiviteten av IBM-tilstanden for å redusere selvmordstanker vil bli mediert av reduksjoner i opplevd tyngende og hindret tilhørighet; 4) gruppeforskjeller mellom IBM og PMR vil opprettholdes ved 3-måneders og 6-måneders oppfølgingsvurderinger.