Kontrollierte Evaluation einer computergestützten Wutreduktionsbehandlung zur Suizidprävention

Problematische Wut ist oft unter zurückkehrenden Militärveteranen zu finden, insbesondere unter denen, die einem Kampf ausgesetzt sind. Probleme mit der Wutkontrolle sind mit Schwierigkeiten bei der Wiedereingliederung verbunden. Eine Studie mit Kriegsveteranen aus dem Irak und Afghanistan, die medizinische Dienste von VA in Anspruch nahmen (N = 754), ergab, dass die Schwierigkeit, Wut zu kontrollieren, das am häufigsten berichtete Problem seit der Heimkehr war, das bei 57 % der Stichprobe auftrat (Sayer et al., 2010). Problematische Wut und Feindseligkeit wurden auch mit einem Suizidrisiko in Verbindung gebracht (Daniel et al., 2009; Lehnert, Overholser & Spirito, 1994; Maiuro, O'Sullivan, Michael & Vitaliano, 1989). Aus der Perspektive der interpersonell-psychologischen Selbstmordtheorie (Joiner, 2005) können Personen mit problematischer Wut einem erhöhten Selbstmordrisiko ausgesetzt sein, weil sie impulsive Verhaltensweisen (z. B. Aggression, Drogenmissbrauch) zeigen, die darauf abzielen, mit Wut umzugehen. Solche Verhaltensweisen können dazu führen, dass sie schmerzhaften und provokativen Ereignissen ausgesetzt werden, die ihre erworbene Fähigkeit zu suizidalem Verhalten erhöhen. Darüber hinaus führen Wutprobleme oft zu sozialer Isolation, was zu einer größeren wahrgenommenen Belastung und einem fehlenden Zugehörigkeitsgefühl beitragen kann, etablierten Risikofaktoren für Suizid (Van Orden et al., 2010).

Zu Wut neigende Personen neigen wahrscheinlich zu einer feindlichen Attributionsverzerrung, die die Tendenz widerspiegelt, mehrdeutige Handlungen anderer als feindselige Absichten zu interpretieren (Wilkowski & Robinson, 2008). Kürzlich haben Forscher Computerized Interpretation Bias Modification (IBM)-Protokolle entwickelt, die darauf abzielen, Interpretationsverzerrungen effizient zu reduzieren. Diese Behandlungen haben sich als wirksam bei der Verringerung von Angstzuständen und Depressionen erwiesen (Beard & Amir, 2008; Holmes, Lang & Shah, 2009; Mathews et al., 2007). Wir haben Studien mit ähnlichen Verfahren durchgeführt, die sich auf feindliche Interpretationsverzerrungen konzentrieren, und fanden heraus, dass unser Programm Wut und Feindseligkeit erfolgreich reduziert.

Um die Wirksamkeit des von uns entwickelten IBM-Protokolls zur Reduzierung von Wut und Suizidrisiko zu bewerten, werden wir eine dreiarmige randomisierte kontrollierte Studie über das Internet durchführen. Militärveteranen und Nicht-Veteranen der Gemeinschaft, die über ein erhöhtes Merkmal Wut (N = 120) berichten, werden randomisiert einer von drei Bedingungen zugeordnet: 1) IBM; 2) progressive Muskelentspannung (PMR); oder 3) gesunde Aufklärungsvideos (Kontrolle). Jede Bedingung besteht aus acht 15-minütigen Behandlungssitzungen. Die Teilnehmer absolvieren vier Wochen lang zwei Sitzungen pro Woche und erhalten vor und nach der Behandlung Bewertungen. IBM und PMR Bedingungen werden auch 3-monatige und 6-monatige Folgebewertungen abschließen. Um einen angemessenen Test der Auswirkungen dieser Intervention auf das Suizidrisiko zu gewährleisten, werden wir für Personen mit aktuellen Suizidgedanken ein Oversampling durchführen. Wir gehen davon aus, dass: 1) IBM zu einer stärkeren Verringerung der Wut führt als PMR und Kontrollzustände in einer Stichprobe mit problematischer Wut; 2) IBM wird zu einer stärkeren Verringerung von Selbstmordgedanken, wahrgenommener Belastung und vereitelter Zugehörigkeit führen als PMR und Kontrollbedingungen; 3) die Wirksamkeit der IBM-Bedingung bei der Verringerung von Suizidgedanken wird durch die Verringerung der wahrgenommenen Belastung und der vereitelten Zugehörigkeit vermittelt; 4) Gruppenunterschiede zwischen IBM und PMR werden bei den 3-Monats- und 6-Monats-Follow-up-Bewertungen beibehalten.