Az öngyilkosság megelőzésére szolgáló számítógépes dühcsökkentő kezelés ellenőrzött értékelése

A problémás harag gyakran a visszatérő katonai veteránok körében tapasztalható, különösen a harcoknak kitetteknél. A haragkontroll problémák a reintegráció nehézségeivel járnak. Egy, a VA orvosi szolgáltatásokat igénybe vevő iraki-afganisztáni harci veteránokkal végzett tanulmány (N = 754) azt találta, hogy a hazatérés óta tapasztalt leggyakrabban a harag kontrollálásának nehézsége volt, amely a minta 57%-ánál fordult elő (Sayer et al., 2010). A problémás haragot és ellenségességet az öngyilkosság kockázatával is összefüggésbe hozták (Daniel és mtsai, 2009; Lehnert, Overholser és Spirito, 1994; Maiuro, O'Sullivan, Michael és Vitaliano, 1989). Az öngyilkosság interperszonális-pszichológiai elmélete (Joiner, 2005) szemszögéből a problémás haraggal küzdő egyének fokozott öngyilkossági kockázatnak lehetnek kitéve, mert impulzív viselkedést (pl. agresszió, kábítószer-használat), amelyek célja a harag kezelése. Az ilyen viselkedések fájdalmas és provokatív eseményeknek való kitettséghez vezethetnek, ami növeli a megszerzett képességüket az öngyilkos viselkedésre. Ezenkívül a haragproblémák gyakran társadalmi elszigeteltséghez vezetnek, ami hozzájárulhat a nagyobb megterheléshez és a sikertelen összetartozás érzéséhez, az öngyilkosság megállapított kockázati tényezőihez (Van Orden et al., 2010).

A haragra hajlamos egyének valószínűleg ellenséges attribúciós torzítással rendelkeznek, ami azt a tendenciát tükrözi, hogy mások kétértelmű cselekedeteit ellenséges szándékként értelmezzék (Wilkowski és Robinson, 2008). A közelmúltban a kutatók számítógépes értelmezési torzításmódosítási (IBM) protokollokat fejlesztettek ki, amelyek célja az értelmezési torzítás hatékony csökkentése. Ezek a kezelések hatékonynak bizonyultak a szorongás és a depresszió csökkentésében (Beard és Amir, 2008; Holmes, Lang és Shah, 2009; Mathews és mtsai, 2007). Hasonló eljárásokkal végeztünk vizsgálatokat, amelyek az ellenséges értelmezési torzításokra összpontosítanak, és azt találtuk, hogy programunk sikeresen csökkenti a haragot és az ellenségességet.

Az általunk kifejlesztett IBM protokoll hatékonyságának értékelése érdekében a harag és az öngyilkosság kockázatának csökkentésében három karból álló, randomizált, kontrollált vizsgálatot fogunk végezni az interneten. Azok a katonai veteránok és nem veterán közösségek résztvevői, akik megnövekedett vonások haragjáról számoltak be (N = 120), véletlenszerűen besorolják a három feltétel egyikére: 1) IBM; 2) progresszív izomrelaxáció (PMR); vagy 3) egészséges oktatási videók (kontroll). Mindegyik állapot nyolc 15 perces kezelésből áll. A résztvevők négy héten keresztül heti két ülésen vesznek részt, és a kezelés előtti és utáni értékeléseket végzik el. Az IBM és a PMR feltételek 3 és 6 hónapos nyomon követési értékeléseket is végeznek. Annak érdekében, hogy megfelelő vizsgálatot lehessen végezni ennek a beavatkozásnak az öngyilkossági kockázatra gyakorolt ​​hatásáról, túlzott mintát veszünk az aktuális öngyilkossági gondolatokkal rendelkező egyénekre. Feltételezzük, hogy: 1) Az IBM a harag nagyobb csökkenéséhez vezet, mint a PMR és a kontrollkörülmények egy problémás haraggal rendelkező mintában; 2) Az IBM az öngyilkossági gondolatok, az észlelt megterhelőség és a meghiúsított összetartozás nagyobb csökkenéséhez vezet, mint a PMR és az ellenőrzési feltételek; 3) az IBM feltételének hatékonysága az öngyilkossági gondolatok csökkentésében az észlelt megterhelőség és a meghiúsult összetartozás csökkenése révén lesz közvetítve; 4) az IBM és a PMR közötti csoportkülönbségek a 3 hónapos és a 6 hónapos utólagos értékelés során megmaradnak.