機械的なリハビリテーション

介入 身体運動プログラム

ベースライン評価では、すべての患者の体力が運動学者 (運動専門家) によって評価されます。 エクササイズのコンポーネントは、週に最低 3 日間、約 60 分間の筋力トレーニングと有酸素トレーニングで構成されます。 運動プログラムは、ベースラインフィットネステスト (米国スポーツ医学会 ACMS の基準による)50 に基づいて個別に作成され、以下が含まれます: 5 分間のウォームアップ、25 分間の有酸素運動 (30 ～ 40 分から開始)予備心拍数の %、HRR）、25 分間のレジスタンス トレーニング（主要な筋肉群を対象とした 8 つのエクササイズを中程度の強度で実行）、および 5 ～ 10 分間のクールダウンとストレッチ期間。 すべてのエクササイズは、ベースライン時に運動学者によって明確に説明され、実演されます。 患者は自宅で監督なしでこのプログラムを実行するよう求められますが、毎週電話で監視されます。 トレーニング強度の進行は、参加者が軽度の運動で有酸素運動を完了できる場合、および/または参加者が特定の抵抗運動を 15 回繰り返し完了できる場合に発生します。 参加者にはレジスタンスバンドとエクササイズマット、歩数計と心拍数モニターが提供され、参加者はこれを使用して進行状況を監視し、運動学者は毎日のコンプライアンスを監視することができます。 すべてのアクティビティと完了したエクササイズの頻度を報告するためのログブックも作成されます。

運動学者は、プログラムのコンプライアンスを確保し、継続的な参加を妨げる可能性のある障壁に対処するために、毎週すべての参加者を（電話で）追跡します。

栄養カウンセリング 患者の栄養状態と食事摂取の適切性は、栄養士によって 3 日間の食事記録、生物学的指標（例: 栄養学的指標）を使用して評価されます。 糖化ヘモグロビン）、病歴、および患者生成の主観的全体評価ツール51。 除脂肪体重と脂肪の割合を含む人体測定値は、生体電気インピーダンスと皮膚キャリパーを使用して測定されます。 栄養ケア計画は、毎日のタンパク質必要量（1.2g/kg）を満たすこと、がん関連症状（下痢、便秘など）の管理、血糖コントロール、体組成の最適化（すなわち、 実際の摂取量に基づいて、タンパク質、脂肪、炭水化物の主要栄養素の分布を改善するための実践的な提案を提供することで、必要に応じて体重の減少/増加) と栄養素の摂取量を測定します。

食事性タンパク質の種類（アミノ酸組成）、消化率、量、摂取タイミング、および他の主要栄養素との同時摂取を利用して、運動後に誘導される筋タンパク質合成を活用することができます52。 健康な人の筋タンパク質合成を最大限に刺激するには、筋力トレーニングの直後に液体のタンパク質 20 グラムを摂取するのに十分であると考えられています。 特にホエイプロテインは、すぐに消化され、骨格筋におけるタンパク質合成の翻訳開始を独立して刺激すると考えられているロイシンを含む必須アミノ酸をすべて含んでいる54ため、運動後に摂取すると特に効果的であると考えられています52。 運動後の炭水化物の同時摂取は、タンパク質分解を鈍くし、インスリン分泌を最大限に刺激することによってタンパク質バランスを改善しますが、それ以上のアナボリック効果は得られないようです55。

栄養士は、20 g のホエイプロテイン 52 と 1 g/kg の炭水化物 53 からなるトレーニング後の栄養処方を患者に提供します。 高齢患者は、レジスタンス運動後に少なくとも 20g の食事性タンパク質を摂取し、アナボリック反応をシミュレートするために 24 時間の「アナボリックの機会」以内に、間隔を置いて約 30g のタンパク質を摂取する必要があります 52.54,61。 運動後 15 ～ 30 分の「グリコーゲン回復ウィンドウ」以内に、1 kg あたり 1 ～ 1.5 g の炭水化物を摂取すると、グリコーゲン貯蔵量が補充されます53。

コンプライアンスを確実にするために、患者は毎日の記録を記入し、ホエイプロテインの空の小袋を返却するよう求められます。

リラクゼーション戦略 運動学者は、リラクゼーションを目的とした深呼吸練習を患者に指導します。 患者はこれらの訓練を毎日、必要に応じて行うように指示されます。 心地よい音を含むリラクゼーション CD も患者に配布されます。