Mechanistische Prehabilitatie

Interventie Lichamelijk oefenprogramma

Bij de nulmeting wordt de fysieke fitheid van alle patiënten beoordeeld door de kinesioloog (oefenspecialist). Het trainingsonderdeel zal bestaan ​​uit ongeveer 60 minuten weerstands- en aerobe training, gedurende minimaal 3 dagen per week. Het oefenprogramma wordt geïndividualiseerd op basis van de basisfitnesstest (volgens de American College of Sport Medicine, ACMS, standaard)50 en omvat: een warming-up van 5 minuten, ofwel 25 minuten aerobics (vanaf 30-40 % van de hartslagreserve, HRR), en 25 min weerstandstraining (8 oefeningen gericht op grote spiergroepen uitgevoerd met matige intensiteit), en een cool-down- en rekperiode van 5-10 min. Alle oefeningen worden bij aanvang duidelijk uitgelegd en gedemonstreerd door de kinesioloog. Patiënten zullen worden gevraagd om dit programma thuis uit te voeren, zonder toezicht, maar zullen worden gecontroleerd met wekelijkse telefoontjes. Progressie in trainingsintensiteit vindt plaats wanneer de deelnemer aerobe training kan voltooien bij lichte inspanning en/of wanneer de deelnemer 15 herhalingen van een bepaalde weerstandsoefening kan voltooien. Deelnemers krijgen weerstandsbanden en een oefenmat, evenals een stappenteller en een hartslagmeter, die door de deelnemer kunnen worden gebruikt om de voortgang te volgen en door de kinesioloog om de dagelijkse naleving te controleren. Er zal ook een logboek worden ingevuld om alle activiteiten en frequentie van voltooide oefeningen te rapporteren.

De kinesioloog zal alle deelnemers wekelijks volgen (telefonisch) om ervoor te zorgen dat het programma wordt nageleefd en om eventuele belemmeringen die verdere deelname in de weg kunnen staan, aan te pakken.

Voedingsadvisering De voedingstoestand van de patiënt en de toereikendheid van de inname via de voeding zullen worden beoordeeld door een voedingsdeskundige aan de hand van een driedaags voedseldossier, biologische indicatoren (bijv. geglyceerd hemoglobine), klinische geschiedenis en de door de patiënt gegenereerde subjectieve globale beoordelingstool51. Antropometrische metingen, waaronder het percentage vetvrije massa en vet, zullen worden gemeten met bio-elektrische impedantie en huidkalipers. Voedingszorgplannen zullen gericht zijn op het voldoen aan de dagelijkse eiwitbehoefte (1,2 g/kg), het beheersen van kankergerelateerde symptomen (zoals diarree, obstipatie), controle van de bloedglucose, optimalisatie van de lichaamssamenstelling (d.w.z. gewichtsverlies/gewichtstoename indien nodig) en de inname van voedingsstoffen door middel van praktische suggesties, gebaseerd op de daadwerkelijke inname, om de verdeling van eiwitten, vetten en koolhydraten over macronutriënten te verbeteren.

Het type voedingseiwit (aminozuursamenstelling), verteerbaarheid, hoeveelheid, tijdstip van inname en gelijktijdige inname met andere macronutriënten kunnen worden gebruikt om te profiteren van door inspanning geïnduceerde spiereiwitsynthese52. Twintig (20) gram eiwit, in vloeibare vorm, ingenomen onmiddellijk na krachttraining wordt als voldoende beschouwd om de spiereiwitsynthese bij gezonde personen maximaal te stimuleren52. Met name wei-eiwit wordt als bijzonder effectief beschouwd wanneer het na inspanning wordt ingenomen54 omdat het snel wordt verteerd en alle onmisbare aminozuren bevat, waaronder leucine, waarvan wordt aangenomen dat het onafhankelijk de translatie-initiatie van eiwitsynthese in skeletspieren stimuleert52. Gelijktijdige inname van koolhydraten na het sporten lijkt geen verder anabool effect te hebben, hoewel het de eiwitbalans verbetert door proteolyse af te remmen en de insulinesecretie maximaal te stimuleren55.

De voedingsdeskundige zal patiënten een post-workout voedingsvoorschrift verstrekken dat bestaat uit 20 g wei-eiwit52 en 1 g/kg koolhydraten53. Oudere patiënten hebben ten minste een dosis van 20 g eiwit in de voeding nodig na krachttraining en ongeveer 30 g doses, met tussenpozen, binnen de 24 uur "venster van anabole gelegenheid" om een ​​anabole respons te simuleren 52.54,61. Inname van 1-1,5 g koolhydraten/kg, binnen het "glycogeenherstelvenster" van 15-30 minuten na inspanning, vult de glycogeenvoorraden weer aan53.

Om naleving te garanderen, zullen patiënten worden gevraagd om dagelijkse logboeken in te vullen en hun lege sachets wei-eiwit terug te sturen.

Ontspanningsstrategieën De kinesiologen zullen patiënten instrueren om diepe ademhalingsoefeningen uit te voeren voor ontspanningsdoeleinden. Patiënten zullen worden geïnstrueerd om deze oefeningen dagelijks en naar behoefte uit te voeren. Er zullen ook ontspannings-cd's met rustgevende geluiden aan patiënten worden gegeven.