Préhabilitation mécaniste

Intervention Programme d'exercices physiques

Lors de l'évaluation de base, la condition physique de tous les patients sera évaluée par le kinésiologue (spécialiste de l'exercice). La composante exercice consistera en environ 60 minutes d'entraînement en résistance et aérobie, pour un minimum de 3 jours par semaine. Le programme d'exercices sera individualisé en fonction du test de condition physique de base (selon la norme de l'American College of Sport Medicine, ACMS)50 et comprendra : un échauffement de 5 min, soit 25 min d'exercice aérobique (à partir de 30 - 40 % de réserve de fréquence cardiaque, HRR), et 25 min d'entraînement en résistance (8 exercices ciblant les principaux groupes musculaires effectués à intensité modérée), et une période de récupération et d'étirement de 5 à 10 min. Tous les exercices seront clairement expliqués et démontrés par le kinésiologue au départ. Les patients seront invités à réaliser ce programme à domicile, sans surveillance, mais seront suivis par des appels téléphoniques hebdomadaires. La progression de l'intensité de l'entraînement se produira lorsque le participant peut effectuer un exercice aérobique avec un effort léger et/ou lorsqu'il peut effectuer 15 répétitions d'un exercice de résistance donné. Les participants recevront des bandes de résistance et un tapis d'exercice, ainsi qu'un podomètre et un moniteur de fréquence cardiaque, qui peuvent être utilisés par le participant pour surveiller les progrès et par le kinésiologue pour surveiller la conformité quotidienne. Un journal de bord sera également rempli pour rapporter toutes les activités et la fréquence des exercices effectués.

Le kinésiologue suivra (par appel téléphonique) tous les participants sur une base hebdomadaire pour s'assurer de la conformité au programme et lever tout obstacle qui pourrait empêcher une participation continue.

Conseils nutritionnels L'état nutritionnel des patients et l'adéquation de l'apport alimentaire seront évalués par un nutritionniste à l'aide d'un dossier alimentaire de trois jours, d'indices biologiques (par ex. hémoglobine glyquée), les antécédents cliniques et l'outil d'évaluation globale subjective généré par le patient51. Les mesures anthropométriques, y compris le pourcentage de masse corporelle maigre et de graisse, seront mesurées avec une impédance bioélectrique et des compas cutanés. Les plans de soins nutritionnels se concentreront sur la satisfaction des besoins quotidiens en protéines (1,2 g/kg), la gestion des symptômes liés au cancer (tels que la diarrhée, la constipation), le contrôle de la glycémie, l'optimisation de la composition corporelle (c.-à-d. perte/gain de poids si nécessaire) et l'apport en nutriments en fournissant des suggestions pratiques, basées sur l'apport réel, pour améliorer la répartition des macronutriments en protéines, lipides et glucides.

Le type de protéines alimentaires (composition en acides aminés), la digestibilité, la quantité, le moment de l'apport et la co-ingestion avec d'autres macronutriments peuvent être utilisés pour capitaliser sur la synthèse des protéines musculaires induite après l'exercice52. Vingt (20) grammes de protéines, sous forme liquide, pris immédiatement après un exercice de résistance sont considérés comme suffisants pour stimuler au maximum la synthèse des protéines musculaires chez les individus en bonne santé52. La protéine de lactosérum, en particulier, est considérée comme particulièrement efficace lorsqu'elle est ingérée après l'exercice54 car elle est rapidement digérée et contient tous les acides aminés indispensables, y compris la leucine, qui est censée stimuler indépendamment l'initiation de la traduction de la synthèse des protéines dans le muscle squelettique52. La co-ingestion de glucides après l'exercice ne semble pas fournir d'effet anabolisant supplémentaire, bien qu'elle améliore l'équilibre protéique en atténuant la protéolyse et en stimulant au maximum la sécrétion d'insuline55.

Le nutritionniste fournira aux patients une prescription nutritionnelle post-entraînement composée de 20 g de protéines de lactosérum52 et 1 g/kg de glucides53. Les patients âgés ont besoin d'au moins une dose de 20 g de protéines alimentaires après un exercice de résistance et d'environ 30 g de doses, à intervalles, dans la « fenêtre d'opportunité anabolique » de 24 h afin de simuler une réponse anabolique 52.54,61. L'ingestion de 1 à 1,5 g de glucides/kg, dans la « fenêtre de récupération du glycogène » de 15 à 30 minutes après l'exercice, reconstitue les réserves de glycogène53.

Pour assurer l'observance, les patients seront invités à remplir des journaux quotidiens et à retourner leurs sachets vides de protéines de lactosérum.

Stratégies de relaxation Les kinésiologues demanderont aux patients d'effectuer des exercices de respiration profonde à des fins de relaxation. Les patients seront invités à effectuer ces exercices quotidiennement et au besoin. Des CD de relaxation, comprenant des sons apaisants, seront également remis aux patients.