Mekanisk præhabilitering

Intervention Fysisk træningsprogram

Ved baseline-vurderingen vil alle patienters fysiske form blive evalueret af kinesiologen (motionsspecialisten). Træningsdelen vil bestå af cirka 60 min modstands- og aerob træning i minimum 3 dage om ugen. Træningsprogrammet vil blive individualiseret baseret på baseline fitnesstesten (i henhold til American College of Sport Medicine, ACMS, standard)50 og vil omfatte: en 5 min opvarmning, enten 25 min aerob træning (startende ved 30-40 % af pulsreserven, HRR) og 25 minutters styrketræning (8 øvelser rettet mod større muskelgrupper udført med moderat intensitet) og en 5-10 minutters afkølings- og udstrækningsperiode. Alle øvelser vil blive tydeligt forklaret og demonstreret af kinesiologen ved baseline. Patienterne vil blive bedt om at udføre dette program derhjemme, uden opsyn, men vil blive overvåget med ugentlige telefonopkald. Træningsintensitetsprogression vil ske, når deltageren kan gennemføre aerob træning ved mild anstrengelse og/eller når deltageren kan gennemføre 15 gentagelser af en given modstandsøvelse. Deltagerne vil blive forsynet med modstandsbånd og en træningsmåtte, samt en skridttæller og en pulsmåler, som kan bruges af deltageren til at overvåge fremskridt og af kinesiologen til at overvåge den daglige compliance. Der vil også blive udfyldt en logbog for at rapportere alle aktiviteter og hyppighed af gennemførte øvelser.

Kinesiologen vil følge (via telefonopkald) alle deltagerne på ugentlig basis for at sikre programmets overholdelse og adressere eventuelle barrierer, der kan forhindre løbende deltagelse.

Ernæringsrådgivning Patienternes ernæringsstatus og tilstrækkelighed af diætindtagelse vil blive vurderet af en ernæringsekspert ved hjælp af en tre-dages madjournal, biologiske indekser (f.eks. glykeret hæmoglobin), klinisk historie og det Patient-Generated Subjective Global Assessment-værktøj51. Antropometriske mål, herunder procentdel af mager kropsmasse og fedt, vil blive målt med bioelektrisk impedans og hudkalibre. Ernæringsplaner vil fokusere på at opfylde det daglige proteinbehov (1,2 g/kg), håndtering af kræftrelaterede symptomer (såsom diarré, forstoppelse), blodsukkerkontrol, optimering af kropssammensætning (dvs. vægttab/øgning om nødvendigt) og næringsstofindtag ved at give praktiske forslag, baseret på faktisk indtag, for at forbedre makronæringsstoffordelingen af ​​protein, fedt og kulhydrater.

Typen af ​​kostprotein (aminosyresammensætning), fordøjelighed, mængde, tidspunkt for indtagelse og samtidig indtagelse med andre makronæringsstoffer kan bruges til at drage fordel af muskelproteinsyntese induceret efter træning52. Tyve (20) gram protein, i flydende form, taget umiddelbart efter styrketræning anses for at være tilstrækkeligt til maksimalt at stimulere muskelproteinsyntesen hos raske personer52. Især valleprotein anses for at være særligt effektivt, når det indtages efter træning54, fordi det fordøjes hurtigt og indeholder alle de uundværlige aminosyrer inklusive leucin, som menes uafhængigt at stimulere translationsinitiering af proteinsyntese i skeletmuskulaturen52. Samtidig indtagelse af kulhydrat efter træning ser ikke ud til at give nogen yderligere anabolsk effekt, selvom det forbedrer proteinbalancen ved at sløve proteolyse og maksimalt stimulere insulinsekretion55.

Ernæringseksperten vil give patienterne en post-workout ernæringsrecept bestående af 20g valleprotein52 og 1g/kg kulhydrater53. Ældre patienter kræver mindst en dosis på 20 g diætprotein efter modstandstræning og ca. 30 g doser i intervaller inden for 24 timers "vindue for anabolske muligheder" for at simulere en anabolsk reaktion 52.54,61. Indtagelse af 1-1,5 g kulhydrat/kg inden for "glykogengenvindingsvinduet" på 15-30 minutter efter træning genopbygger glykogenlagrene53.

For at sikre overholdelse vil patienterne blive bedt om at udfylde daglige logfiler og returnere deres tomme poser med valleprotein.

Afspændingsstrategier Kinesiologerne vil instruere patienterne i at udføre dybe vejrtrækningsøvelser til afspændingsformål. Patienterne vil blive instrueret i at udføre disse øvelser dagligt og efter behov. Afslapnings-CD'er, inklusive beroligende lyde, vil også blive givet til patienterne.